La Biblioteca Cochrane Plus. Antibióticos para la prevención de la infección urinaria recurrente en mujeres que no están embarazadas

RESUMEN

Antecedentes

La infección urinaria (IU) es un problema frecuente de la asistencia sanitaria. La IU recurrente (IUR) en mujeres sanas que no están embarazadas se define como tres o más episodios de IU durante un período de 12 meses. Se han propuesto antibióticos a largo plazo como una estrategia de prevención para la IUR.

Objetivos

Determinar la eficacia (durante y después) y la seguridad de los antibióticos profilácticos que se utilizan para prevenir la IUR sin complicaciones en mujeres adultas que no están embarazadas.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas en MEDLINE (desde 1966 hasta abril de 2004), en EMBASE (desde 1980 hasta enero de 2003), en el Registro Cochrane de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (en La Cochrane Library Número 1, 2004) y en las listas de referencias de artículos recuperados

Criterios de selección

Cualquier ensayo controlado aleatorio publicado en el que se utilizaran antibióticos como tratamiento profiláctico para la IUR.

Recopilación y análisis de datos

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los análisis estadísticos se realizaron mediante un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgo relativo (RR), con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales

Diecinueve estudios que incluyeron a 1120 mujeres fueron elegibles para su inclusión.
Antibiótico versus antibiótico (diez ensayos, 430 mujeres): Durante la profilaxis activa el rango de la tasa de recurrencia microbiológica pacientes/año (RMPA) fue de 0 a 0,9 personas/año en el grupo de antibiótico contra 0,8 a 3,6 cuando se utilizó placebo. El RR de sufrir una recurrencia microbiológica (RM) fue de 0,21 (IC del 95%: 0,13 a 0,34), a favor del antibiótico y el NNT fue de 1,85. Para las recurrencias clínicas (RCPA) el RR fue de 0,15 (IC del 95%: 0,08 a 0,28). El NNT fue de 1,85. El RR de sufrir una RM después de la profilaxis fue de 0,82 (IC del 95%: 0,44 a 1,53). El RR de sufrir efectos secundarios graves fue de 1,58 (IC del 95%: 0,47 a 5,28) y para otros efectos secundarios el RR fue de 1,78 (IC: 1,06 a 3,00) a favor de placebo. Los efectos secundarios incluyeron candidiasis vaginal y oral, así como síntomas gastrointestinales.
Antibiótico versus antibiótico (ocho ensayos, 513 mujeres): Estos ensayos no se combinaron. La pefloxacina administrada semanalmente fue más efectiva que la administrada mensualmente. El RR de RM fue de 0,31 (IC del 95%: 0,19 a 0,52). No hubo diferencias significativas en cuanto a la RM entre la ciprofloxacina continua diaria y la postcoital.

Conclusiones de los autores

La profilaxis continua con antibióticos durante seis a 12 meses redujo la tasa de IU durante la profilaxis en comparación con placebo. Dos estudios no mostraron diferencias entre los grupos después de la profilaxis. Hubo más eventos adversos en el grupo de antibióticos. Un ECA comparó ciprofloxacina postcoital versus ciprofloxacina continua diaria y no encontró diferencias significativas en cuanto a las tasas de IU, lo que sugiere que el tratamiento postcoital podría ofrecerse a la mujer que presenta IU asociada con el coito.

Esta revisión debería citarse como:

Albert X, Huertas I, Pereiró I, Sanfélix J, Gosalbes V, Perrota C. Antibióticos para la prevención de la infección urinaria recurrente en mujeres que no están embarazadas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Pincha link para leer artículo completo:
http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD001209