1.-Se incluyen nuevos anticolinérgicos como Acclidinium ( ATTAIN Study ) , cuyo efecto es de 12 horas , en contraste con Tiotropium y Glicopirronio . La evidencia actual avala igual eficacia de los 3 broncodilatadores en relación a función pulmonar y disnea.
2 . - Aunque mucho se ha hablado de la seguridad del dispositivo Respimat en relación a la presentación en polvo ( aparente aumento de mortalidad cardiovascular con el primero) . Sin embargo , el estudio TIOPSIR , no mostró diferencias sustanciales entre ambos dispositivos . Este estudio ha sido criticado porque en general , los estudios de seguridad farmacológica , deben comparar el medicamento de interés con un placebo y estudio no tuvo esta contemplación en su diseño.
3 . - Si bien es cierto , la terapia de combinación ( B2 larga acción y anticolinérgicos ) podría mejorar la función pulmonar , los beneficios en relación a otros desenlaces no son claros aún.
4 . - La suplementación nutricional en pacientes con EPOC estable , incrementaría la ganancia de peso - fuerza de los músculos respiratorios y mejor desempeño en la prueba de la marcha de los 6 minutos ( evidencia baja - moderada ).
5 . - En pacientes con exacerbación de EPOC , el uso de prednisolona 40 mg / día durante 5 días es igualmente efectivo , que durante 10-14 días.
6 . - El magnesio nebulizado (como adyuvante al salbutamol ) , no tiene efecto en exacerbación de EPOC
7 . - La presencia de bronquiectasias en pacientes con EPOC , aumenta la duración de las exacerbaciones y la mortalidad.
8 . - Se amplía la evidencia en relación a la seguridad del uso de beta bloqueadores ( y posible disminución de mortalidad en la EPOC exacerbada ).
9 . - Se define mejor el lugar para el inhibidor de fosfodiesterasa 4 , en relación a pacientes del D , con bronquitis crónica y patrón de exacerbador D frecuente . Su efectividad está relacionada a la sinergia a broncodilatadores de acción prolongada.
10 . - Se aclara el papel de los corticoides inhalados en pacientes del grupo C y D.
11 . - Más de una exacerbación que requiera hospitalización en pacientes con EPOC , sitúa al paciente , mínimo en grupo C y D.
12 . - Se incluye el síndrome de superposición de asma y EPOC , con entidad nosológica , bien definida.
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