Desafortunadamente, debido a que varios
estudios en el pasado han demostrado que los niveles de Dímero D
aumentan normalmente con la edad, el uso de un valor de corte
determinado de Dímero D para descartar TEP no es muy útil en los
ancianos.
Por ejemplo , en un estudio previo , la
prueba del Dímero D fue capaz de descartar PE en el 60 % de los
pacientes menores de 40 años, pero sólo en el 5 % de los pacientes
mayores de 80 años. Como consecuencia de esto, a menudo los pacientes
ancianos son sometidos a multitud de exploraciones complementarias
costosas y no exentas de riesgo.
En un estudio multicéntrico europeo (con
la participación de 19 centros en Bélgica, Francia, Países Bajos y
Suiza) , los investigadores evaluaron prospectivamente la precisión de
un punto de corte del Dímero D ajustado por edad (definida como la edad ×
10 en pacientes de 50 años o más ) en 2.898 pacientes con baja o
moderada probabilidad clínica para el TEP en comparación con una fija el
punto de corte en 500 mg / ml .
Se
demostró que la utilización del punto de corte ajustado por edad resultó
en un aumento absoluto del 12% y un aumento relativo del 41% en la
proporción de resultados negativos de Dímero D sin la pérdida de la sensibilidad para la detección de TEP .
Por lo tanto , a partir de este estudio , se sugiere que :
Par los pacientes menores de 50 años de edad se utilice el punto de corte establecido para el dímero D a 500 mg / ml .
Para pacientes de más de 50 años , el resultado de Dímero D se considera negativo si era menor que (edad en años x 10) mg / ml .
No hay comentarios:
Publicar un comentario