( No gracias, Prescrire) Hipertensión esencial: en 2014 las tiazidas siguen siendo la primera opción

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En 2014, la primera línea de tratamiento de la hipertensión en pacientes sin diabetes y sin enfermedad cardiovascular o renal, sigue siendo un diurético tiazida. Prescrire

Los pacientes con hipertensión a menudo estan asintomáticos, pero tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. El objetivo del tratamiento antihipertensivo es reducir la mortalidad y el riesgo de accidente cerebrovascular. Fuera del embarazo en pacientes sin diabetes y sin enfermedad cardiovascular o renal, la medicación antihipertensiva se justifica cuando la presión arterial es superior a 160/90 mm Hg o 160/100 mm Hg en varias medidas en buen estado y separadas por varios días. El tratamiento antihipertensivo previene aproximadamente 2 a 3 muertos y 2 accidentes cerebrovasculares (accidentes cerebrovasculares) en 100 pacientes tratados durante 4-5 años.
En 2014, según los datos de los ensayos clínicos, sólo las dosis bajas de diuréticos tiazídicos y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) han demostrado un efecto en la reducción de la mortalidad total en pacientes hipertensos. La clortalidona e hidroclorotiazida se evalúan mejor que los diuréticos, una dosis baja clortalidona es más eficaz que los inhibidores de la ECA para prevenir la apoplejía. En general, el perfil de efectos adversos de los diuréticos tiazídicos no es menos favorable que la de otros grupos de antihipertensivos.