La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad común y mortal. Inhalados β-agonistas y anticolinérgicos de acción prolongada, medicamentos de primera línea para la EPOC, se han asociado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Al elegir entre los medicamentos, los pacientes y los médicos se beneficiarían de saber que cuenta con el menor riesgo.
Objetivo Evaluar la asociación de estas clases de medicamentos con el riesgo de hospitalizaciones y visitas a urgencias por episodios cardiovasculares.
Diseñamos Se realizó un estudio de casos y controles anidado en un estudio de cohorte retrospectivo. Se comparó el riesgo de eventos entre los pacientes recién prescritos inhalado de acción prolongada β-agonistas y anticolinérgicos, después de contrastar y ajustar por factores pronósticos.
Establecer bases de datos de salud de Ontario, la provincia más grande de Canadá, con una población multicultural de aproximadamente 13 millones de dólares.
Los participantes Todas las personas 66 años o más reuniones de definición de casos validados de la EPOC, con base en datos administrativos de salud y tratamiento para la EPOC a partir del 1 de septiembre de 2003 hasta el 31 de marzo de 2009.
Exposición El uso de nuevos β-agonista de acción prolongada o anticolinérgico de acción prolongada inhalados.
Resultado principal y medidas Una visita al servicio de urgencias o una hospitalización por un evento cardiovascular.
Resultados De los 191 005 pacientes elegibles, 53 532 (28,0%) tuvieron una hospitalización o una visita al servicio de urgencias por un episodio cardiovascular. Inhalados β-agonistas y anticolinérgicos de acción prolongada recién establecidas se asociaron con un mayor riesgo de un evento en comparación con el no uso de esos medicamentos (respectivas razones de posibilidades ajustadas, 1,31 [IC, 1,12 a 1,52 95%; P <0,001] y 1,14 [ 01.01 a 01.28, P = 0,03]). No se encontraron diferencias significativas en los eventos entre los 2 medicamentos (odds ratio ajustada de β-agonistas inhalados de acción prolongada en comparación con anticolinérgicos, 1,15 [IC del 95%: 0,95 a 1,38; P = 0,16]).
Conclusiones y relevancia entre las personas mayores con EPOC, el uso de nuevos β-agonistas de acción prolongada y anticolinérgicos se asocia con un riesgo de eventos cardiovasculares similares. Es necesaria una estrecha vigilancia de los pacientes con EPOC que requieren broncodilatadores de acción prolongada sin importar la clase de drogas.
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