Antecedentes El dabigatrán etexilato, un nuevo inhibidor de la trombina, se ha demostrado que es comparable a la warfarina en pacientes con fibrilación auricular (FA). Sin embargo, hay un cuerpo limitado de pruebas sobre la eficacia y seguridad del uso de dabigatrán entre los pacientes sometidos AF catéter de ablación.
Objetivo A efectos aleatorios meta-análisis se llevó a cabo los ensayos controlados que comparen dabigatrán y warfarina en pacientes con FA paroxística / persistente sometidos a ablación con catéter.
Métodos Fuentes de los datos incluidos en Medline, Embase y Cochrane (desde su inicio hasta abril de 2013). Tres revisores independientes seleccionaron los estudios que compararon la warfarina a dabigatrán. La información descriptiva y cuantitativa se extrajo de cada estudio seleccionado, en relación con periprocedimiento mortalidad por cualquier causa, eventos tromboembólicos y hemorragias graves, así como las modalidades de anticoagulación periprocedimiento puente.
Resultados Después de un estudio detallado de 228 resultados de la búsqueda, se identificaron 14 estudios que incluían a un total de 4.782 pacientes (1.823 tratados con dabigatrán y 2959 con la warfarina). No se reportaron muertes. No se encontraron diferencias significativas entre los pacientes tratados con dabigatrán y warfarina en cuanto a los eventos tromboembólicos (0.55% vs 0.17% dabigatrán con warfarina; riesgos relativos (RR) = 1,78, IC 0,66-4,80 95%, p = 0,26) y la hemorragia mayor (1,48% dabigatrán vs 1,35% warfarina; RR = 1,07, IC del 95%: 0,51 a 2,26, p = 0,86). No se encontraron diferencias entre los 110 mg dos veces al día y 150 mg dos veces al día sobre las dosis de dabigatrán hemorragia mayor (0% vs 1,62%, respectivamente; RR = 0,19, IC 0,01-3,18 95%, p = 0,25) y el tromboembolismo (0% vs 0.40%, respectivamente; RR = 0,72, IC 0,04 a 12,98 95%, p = 0,82).
Conclusiones En el ámbito específico de la FA catéter de ablación, este primer análisis conjunto sugiere que los pacientes tratados con dabigatrán tienen una incidencia similar de eventos tromboembólicos y el sangrado mayor en comparación con la warfarina, con bajas tasas de eventos en general.
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