1. Se trata de un flutter auricular intermitente.
2. Se trata de una taquicardia auricular caótica.
3. Se trata de una fibrilación auricular.
4. Se trata de un bloqueo AV intermitente.
Anímate y participa, en una semana la respuesta correcta y la explicación
Creo que se trata de una taquicardia auricular caótica.
ResponderEliminarLa verdad es que en principio se ve en el ecg una taquicardia de qrs estrescho ( taquicardia supraventricular ) con complejos muy parecidos pero despúes siguiendo el ecg nos damos cuenta que existen distintos focos auriculares ( distintas ondas P) con alteración en la morfología y en la frecuencia de los complejos qrs.
No es una fibrilación auricular porque hay ondas P (aunque distintas, incluso algunas negativas porque pueden estar muy cerca del nodo auricular )
No es un flutter porque no se ven las ondas en diente de sierra
No es un bloqueo AV intermitente porque todas las P conducen
Estudiando este caso pongo alguna de las cosas que he encontrado sobre el ECG en EPOC:
Electrocardiograma. El ECG es anormal en el 75% de los pacientes con EPOC. Las alteraciones electrocardiográficas son secundarias a la sobrecarga de las cavidades derechas y a los cambios en la posición del corazón producidos por la hiperinsuflación pulmonar. El eje de la onda auricular es más vertical, dando lugar a una onda P bifásica, isoeléctrica y, en ocasiones, negativa en las derivaciones DI y aVL. La P pulmonale, onda P picuda (más de 2,5 mm) (en este electro del caso clínico se ven) en las derivaciones inferiores (DII, DIII y aVF), se observa en enfermos con obstrucción intensa al flujo aéreo. El complejo QRS está desviado hacia la derecha y puede asociarse con un patrón S1 S2 S3. En las derivaciones precordiales se observa una rotación en sentido horario, con una relación entre ondas R y S inferior a 1, que puede verse hasta V5. También son frecuentes los bloqueos incompletos de rama derecha. Las arritmias, sobre todo supraventriculares, también son relativamente frecuentes. El tipo de arritmia guarda relación con el estado clínico, el grado de hipoxemia y la concentración plasmática de algunos fármacos (aminofilina y simpaticomiméticos).
Yo el término de taquicardia auricular caotica no lo conocía y buscando encontré esto en una página de la universidad de Navarra http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/3.CARDIOVASCULARES/Taquicardias%20de%20QRS%20estrecho.pdf
Aunque no sea esta la solución, creo que es interesante todo lo nuevo que he aprendido buscándola.Un saludo para todos
Se trata de una Taquicardia auricular caóticacomo bien señala Ligia, observan mas de 3 ondas P de morfología diferente. Es una taquicardia típica de EPOC descompensado pero poco frecuente.
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