Medicina Basada en la Evidencia El papel de los bloqueadores de los receptores de angiotensina en la prevención de la enfermedad cardiovascular y renal. Medscape

Bloqueadores del receptor de angiotensina (ARB) se han recomendado como una primera opción para el tratamiento de la hipertensión , especialmente en pacientes con alto riesgo cardiovascular. La preferencia por el ARB en estas condiciones se basa en sus efectos metabólicos neutros, y sobre los efectos de protección cardiaca y renal directos independientes del efecto reductor de la presión (efectos pleiotrópicos). Sin embargo, seis grandes ensayos clínicos diseñados para demostrar tales efectos en pacientes con alto riesgo cardiovascular, en comparación ARB con placebo, no pudieron demostrar ninguna protección cardiovascular por ARB. En dos ensayos hubo una mayor mortalidad cardiovascular en los pacientes tratados con ARA II. Su  efecto beneficioso en la prevención de la fibrilación auricular no se confirmó en cuatro grandes ensayos clínicos específicamente diseñados para investigar este efecto. Por otra parte, en varios ensayos recientes, el tratamiento con ARB llevó a peores resultados renales, tales como un aumento de la incidencia de la microalbuminuria, insuficiencia renal y la disminución de la tasa de filtración glomerular. El papel de la ARB para la prevención de la enfermedad cardiovascular y renal debe ser reexaminada.
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