(Departamento de Salud del Gobierno Vasco) Guía Farmacoterapéutica actualizada para Residencias de Personas Mayores de Euskadi. Documento de consenso sobre medicamentos recomendados en el ámbito geriátrico.

En el año 2024 se publicó esta Guía Farmacoterapéutica para residencias de personas mayores de Euskadi en la que se ofrecía una selección de medicamentos basada en criterios de evidencia científica, eficacia, seguridad y experiencia clínica.

Su objetivo era dotar a los y las profesionales de la salud de un instrumento de apoyo a la prescripción de medicamento en personas mayores institucionalizadas, adaptado a las características y necesidades específicas de esta población, aunque también podía resultar de utilidad en la atención a personas mayores en otros niveles asistenciales.

En 2026 dicha guía ha sido objeto de un proceso de puesta al día con el fin de incorporar algunos cambios normativos, actualizar el listado de principios activos, algoritmos de tratamientos, notas de seguridad, etc. Este proceso permite asegurar que la guía continúe siendo una herramienta vigente, útil y alineada con la práctica clínica actual.

https://euskadi.eus/contenidos/informacion/farmacia_publicaciones/es_def/adjuntos/Guia-residencias-personas-mayores-Euskadi.pdf,

Sano y salvo. Programa de prácticas prioritarias para la seguridad en el uso de los medicamentos en el Sistema Nacional de Salud: del conocimiento a su aplicación.

https://sano-y-salvo.blogspot.com

El Ministerio de Sanidad acaba de publicar el Programa de prácticas prioritarias para la seguridad en el uso de los medicamentos en el Sistema Nacional de Salud, una iniciativa que identifica ocho problemas de seguridad relevantes y propone actuaciones concretas para prevenirlos.

El programa —elaborado por el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España) con la colaboración de un grupo multidisciplinar de expertos y representantes de las comunidades autónomas— parte de una constatación importante: aunque conocemos muchas de las medidas capaces de prevenir los errores de medicación, su implantación sigue siendo desigual e insuficiente. Es precisamente esta distancia entre lo que sabemos que previene el daño y lo que realmente hacemos en la práctica la que trata de atajar el nuevo programa.

Para identificar y seleccionar los problemas prioritarios se analizaron, entre otras fuentes, los eventos adversos relacionados con la medicación notificados durante los últimos cinco años al Sistema de Notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente (SiNASP) y al sistema de notificación de errores de medicación del ISMP-España, así como los resultados de estudios nacionales sobre la implantación de prácticas seguras en el uso de medicamentos de alto riesgo. 

Los incidentes de seguridad del paciente relacionados con la medicación son los que con mayor frecuencia se notifican y representan aproximadamente el 20 % de los notificados. Además, se sabe que algunos errores graves y bien conocidos siguen produciéndose de forma reiterada, a pesar de las numerosas iniciativas desarrolladas en los últimos años para evitarlo. Por eso, el reto actual no es solo saber qué prácticas mejoran la seguridad, sino conseguir que se incorporen de forma sistemática a la atención sanitaria.

Este nuevo programa se suma a la larga trayectoria de trabajo impulsada desde el Ministerio de Sanidad de España, a través de la Subdirección General de Calidad Asistencial, para mejorar la seguridad del paciente en todo el Sistema Nacional de Salud. Desde 2006, la Estrategia de Seguridad del Paciente viene promoviendo prácticas seguras en este ámbito, con iniciativas dirigidas, entre otras áreas, a los medicamentos de alto riesgo, la polifarmacia, la conciliación de la medicación en las transiciones asistenciales, la formación e información de profesionales y pacientes, la notificación de incidentes y la autoevaluación de la seguridad de los sistemas de utilización de medicamentos. El nuevo programa da continuidad a este trabajo y da un paso más, al concentrar los esfuerzos en un número reducido de problemas prioritarios y vincularlos a prácticas concretas cuya implantación pueda ser evaluada.

Los problemas de seguridad del paciente relacionados con el uso de los medicamentos que se han priorizado son los siguientes:

1. Administración de medicamentos a pacientes con alergia previamente conocida.
2. Administración de medicamentos a un paciente equivocado.
3. Errores con anticoagulantes orales en las transiciones asistenciales.
4. Errores derivados de la prescripción inapropiada de analgésicos opioides.
5. Errores en pacientes pediátricos relacionados con una información inadecuada a familiares o cuidadores.
6. Administración intravenosa accidental de medicamentos orales.
7. Errores en la administración de infusiones intravenosas de medicamentos de alto riesgo.
8. Administración intravenosa inapropiada de soluciones concentradas de potasio. 

JAMA. Utilidad predictiva de las relaciones albúmina-creatinina urinaria frente a las relaciones proteína-creatinina en la enfermedad renal crónica.

En la enfermedad renal crónica , la relación albúmina-creatinina en orina y la relación proteína-creatinina en orina proporcionaron predicciones de riesgo clínicamente similares para eventos renales y cardiovasculares en una gran cohorte con enfermedad establecida. Si bien la relación albúmina-creatinina en orina se asoció estadísticamente con mayor fuerza a la insuficiencia renal, no ofreció una discriminación, reclasificación o apoyo a la toma de decisiones significativamente mejores que la relación proteína-creatinina en orina.

https://jamanetwork.com/

En esta cohorte establecida de ERC, la UACR y la UPCR proporcionaron información pronóstica clínicamente indistinguible para los resultados renales y cardiovasculares, a pesar de la asociación estadística más fuerte de la UACR con la insuficiencia renal. El análisis de la curva de decisión confirmó esta equivalencia: las curvas de beneficio neto fueron superponibles en todos los umbrales, lo que implica que elegir la UACR sobre la UPCR o viceversa no cambiaría ninguna decisión clínica en ningún nivel de riesgo. Los umbrales de la curva de decisión se establecieron como convenciones, no como puntos de corte validados, y fueron deliberadamente conservadores. Sin embargo, las diferencias entre marcadores fueron aún menores en un orden de magnitud. Estos hallazgos amplían los análisis previos del Estudio de Cohorte Coreano para el Resultado en Pacientes con ERC (KNOW-CKD) sobre la predicción comparable de ACR y PCR desde el pronóstico hasta la toma de decisiones. ⁹

Cabe considerar varias limitaciones: restringimos los análisis a la enfermedad renal crónica establecida, lo que limita la generalización de los resultados. Tampoco examinamos los cambios en la albuminuria, que se están evaluando con datos de ensayos clínicos recientes. Por último, utilizamos la corrección de la tasa de falsos descubrimientos para comparaciones múltiples, que, si bien conserva la potencia estadística, es menos rigurosa que el control de la tasa de error familiar.

En conclusión, estos análisis destacan que la UACR y la UPCR ofrecen predicciones de riesgo prácticamente indistinguibles para la toma de decisiones clínicas y que ambos marcadores son valiosos. Cuando la UACR no está disponible o es demasiado costosa, se puede utilizar la UPCR sin una pérdida significativa de información. Cuando ambas están disponibles, puede preferirse la UACR debido a los esfuerzos de estandarización técnica en curso, más que por una mejor predicción del riesgo. ¹⁰

Prescripción de nuevas terapias basadas en GLP-1.

 

Información médica @InformaciónMédica111. Manejo de la enfermedad arterial periférica de las extremidades inferiores, Infografía.

 

(Rev Esp Cardiol) Nuevas perspectivas sobre arritmias ventriculares en la amiloidosis cardiaca.

 https://www.revespcardiol.org/es-

Cardioteca. La adherencia en prevención secundaria: por qué simplificar el régimen cambia los resultados.

https://www.cardioteca.com/blog-polipildora

El problema en prevención secundaria no es qué tratamiento prescribir, sino conseguir que el paciente lo siga tomando.

Solo el 36% de los pacientes en prevención secundaria mantiene activa su medicación a los 2 años.

Cada fármaco añadido al régimen aumenta un 6% el riesgo de incumplimiento. La no adherencia puede superar en impacto pronóstico al tabaco activo, la hipertensión o el infarto previo. Los datos del SECURE y del NEPTUNO explican por qué simplificar el régimen cambia los resultados.