NUEVA GUÍA 2026 PARA PREVENCIÓN DE MIGRAÑA. ¿Cuándo iniciar tratamiento continuo y qué fármacos usar?

1/ ¿CUÁNDO INICIAR PROFILAXIS? Ofrecer tratamiento preventivo si hay: → ≥4 días de migraña/mes → ≥4 días de cefalea moderada-severa/mes → Discapacidad importante El objetivo ya no es esperar a que la migraña sea crónica.

2/ MIGRAÑA EPISÓDICA: OPCIONES CON MEJOR EVIDENCIA Topiramato: iniciar 25 mg/noche y titular; habitual 50–100 mg/día. Propranolol: 40–160 mg/día. Valproato/divalproato: dosis individualizada; uso limitado por perfil de seguridad. Atogepant: 10–60 mg VO cada día.

2/ MIGRAÑA EPISÓDICA: OPCIONES CON MEJOR EVIDENCIA Topiramato: iniciar 25 mg/noche y titular; habitual 50–100 mg/día. Propranolol: 40–160 mg/día. Valproato/divalproato: dosis individualizada; uso limitado por perfil de seguridad. Atogepant: 10–60 mg VO cada día.

4/ MIGRAÑA CRÓNICA: SE AGREGA BOTOX OnabotulinumtoxinaA: 155–195 U IM cada 12 semanas. También pueden utilizarse atogepant, anti-CGRP, topiramato y valproato. Debes elegirlo de forma sabia, ok?