El BIA representa un trastorno de la conducción entre ambas aurículas, habitualmente relacionado con alteración de la región de Bachmann. No debe considerarse simplemente un marcador de crecimiento auricular izquierdo: puede existir incluso sin dilatación auricular y su sustrato anatómico más frecuente es la fibrosis auricular.
BIA parcial (1er grado): el impulso alcanza la AI por la región de Bachmann, pero de forma retrasada. En el EKG se caracteriza por onda P ≥120 ms, sin componente terminal negativo en las derivaciones inferiores.
BIA avanzado (3er grado): existe bloqueo de la conducción en la región superior del septum interauricular/Bachmann, por lo que la AI termina activándose de forma retrógrada, caudocraneal. El patrón clásico es P ≥120 ms + morfología bifásica (+/−) en II, III y aVF.
Existen además formas atípicas del BIA avanzado: P bifásica solo en III/aVF con II isodifásica; P trifásica (+/−/+) en II; o P negativa en III/aVF. Incluso puede existir BIA avanzado con P <120 ms si conserva la morfología característica de activación retrógrada.
Síndrome de Bayés: la asociación entre BIA avanzado + fibrilación/flutter auricular. El BIA avanzado se relaciona con una mayor aparición de taquiarritmias auriculares durante el seguimiento y se ha asociado también con ictus, demencia y mortalidad. 
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