Resumen
Las infecciones de la piel y los tejidos blandos (IPTB) son afecciones frecuentes que afectan a millones de personas en todo el mundo. Las IPTB abarcan desde la celulitis no complicada hasta la fascitis necrosante, y pueden dividirse en formas no purulentas y purulentas.
Las IPTB no purulentas se asocian con mayor frecuencia a estreptococos betahemolíticos, mientras que las IPTB purulentas suelen estar relacionadas con Staphylococcus aureus.
La celulitis se presenta habitualmente con calor local agudo, dolor, sensibilidad a la palpación, eritema y edema. El absceso cutáneo suele manifestarse como una zona dolorosa, fluctuante y sensible, acompañada de eritema.
Las pruebas de laboratorio tienen una utilidad limitada en la mayoría de los pacientes. La ecografía en el punto de atención (POCUS) es útil para diferenciar la celulitis de un absceso cuando el diagnóstico no está claro.
El tratamiento de las IPTB incluye antibióticos como penicilina V potásica (penicilina VK), dicloxacilina o una cefalosporina. En el caso de los abscesos cutáneos, el tratamiento consiste en incisión y drenaje, mientras que los antibióticos se recomiendan en determinados pacientes.
Los pacientes deben elevar la extremidad afectada siempre que sea posible. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el dolor y la inflamación.
La eficacia de la descolonización en pacientes con celulitis o abscesos cutáneos recurrentes es controvertida.
Aunque la mayoría de los pacientes con celulitis o abscesos cutáneos pueden ser tratados de forma ambulatoria y recibir el alta con seguimiento, aquellos que presentan sepsis, dificultades para cumplir el tratamiento, inmunosupresión o fracaso del tratamiento ambulatorio deben ser derivados a un servicio de urgencias.
En determinados casos pueden considerarse antibióticos más recientes, como tedizolid, delafloxacino, omadaciclina y ceftarolina.
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