(BJCP) Uso de benzodiazepinas en AP en Inglaterra. Patrones de prescripción y efectos adversos.

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Resumen

Objetivos

Las benzodiazepinas (BZD) se recetan habitualmente para la ansiedad y el insomnio, pero conllevan riesgos como la dependencia, las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) y la mortalidad. A pesar de los esfuerzos por reducir su uso, la influencia de las tendencias recientes de prescripción, la COVID-19 y los resultados adversos en los patrones de prescripción en Inglaterra sigue siendo incierta. Este estudio evalúa las tendencias en la prescripción de BZD, los costes y los resultados de seguridad, y explora sus asociaciones socioeconómicas.

Métodos

Este estudio observacional a nivel poblacional analizó datos de prescripción, costos y reacciones adversas a medicamentos (RAM) de 14 benzodiazepinas (BZD) utilizando conjuntos de datos nacionales. Las tasas de prescripción se estandarizaron por cada 100 000 habitantes, se calcularon las tasas de mortalidad y se evaluaron los cambios anuales por fármaco, región y fase de la pandemia mediante modelos de regresión. Se analizaron las influencias socioeconómicas en la prescripción mediante un modelo aditivo generalizado.

Resultados

La prescripción total de BZD disminuyó de 15562,34 artículos por 100 000 habitantes en 2020 a 12284,01 en 2025, un cambio anual promedio de −4,3 % (IC del 95 %: −4,5 % a −4,03 %), debido principalmente a la reducción de la prescripción de diazepam, temazepam y clordiazepóxido. Por el contrario, los agentes de uso especializado aumentaron, incluidos clobazam (6,36 % por año, IC del 95 %: 0,34 % a 12,39 %) y midazolam (1,03 % por año, IC del 95 %: −1,30 % a 3,37 %). La etnia influyó en los patrones de prescripción relacionados con la privación, lo que indica disparidades más allá del estatus socioeconómico. La tasa de mortalidad promedio a lo largo de la vida para todas las benzodiazepinas fue de 4,5 muertes por cada 100 casos notificados, siendo el oxazepam el más alto (17,9), seguido del lorazepam (9,1) y el alprazolam (8,6).

Conclusiones

La prescripción de benzodiazepinas en Inglaterra continúa disminuyendo, lo que refleja el éxito de las políticas de desprescripción. Sin embargo, el creciente uso por parte de especialistas, las persistentes desigualdades y las preocupaciones específicas sobre la seguridad y el coste de los fármacos ponen de manifiesto la necesidad de una prescripción prudente, una farmacovigilancia reforzada y un acceso equitativo.

¿Qué se sabe ya sobre este tema?

• Las benzodiazepinas se utilizan habitualmente en atención primaria, pero conllevan riesgos (dependencia, deterioro cognitivo, mortalidad), especialmente con el uso a largo plazo.
• En Inglaterra, la prescripción de medicamentos ha disminuido en general debido a las restricciones de las directrices, aunque el uso prolongado persiste.
• La evidencia sobre los resultados en materia de seguridad, las desigualdades y el impacto de la COVID-19 aún es limitada.

¿Qué aporta este estudio?

• Este estudio confirma un descenso nacional continuo en la prescripción de medicamentos, pero con un aumento en los fármacos de uso especializado (por ejemplo, clobazam, midazolam).
• Este estudio identifica desigualdades regionales y socioeconómicas, influenciadas tanto por la privación como por la etnia.
• Este estudio muestra diferencias de seguridad específicas para cada fármaco, con riesgos de mortalidad variables y un aumento de las reacciones adversas durante la COVID-19.
• Este estudio pone de manifiesto el aumento de los costes de algunos medicamentos a pesar de su menor uso.