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Resumen
La prevalencia mundial de la obesidad está aumentando rápidamente. Con varios medicamentos contra la obesidad ya aprobados y muchos más en desarrollo, comprender su valor económico es cada vez más importante. Este estudio revisa las evaluaciones económicas completas de los medicamentos contra la obesidad aprobados, con el objetivo de evaluar su coste-efectividad y contribuir a las decisiones sobre reembolso y acceso.
Se realizó una revisión sistemática de las evaluaciones económicas completas de medicamentos contra la obesidad aprobados en adultos con sobrepeso u obesidad, incluidos tirzepatida, semaglutida, liraglutida, naltrexona/bupropión, orlistat, fentermina y fentermina/topiramato. Se realizaron búsquedas en Ovid MEDLINE, Embase y sitios web gubernamentales para identificar estudios que compararan estos medicamentos con la atención estándar o entre sí. La calidad metodológica se evaluó mediante la lista de comprobación del BMJ y la calidad de la presentación de los resultados mediante CHEERS 2022. Se realizó una síntesis narrativa centrada en los años de vida ajustados por calidad (AVAC) y en las razones de coste-efectividad incremental (RCEI).
La revisión siguió las directrices PRISMA y se registró en PROSPERO (CRD420251139475). Veintiséis estudios cumplieron los criterios de inclusión. Todos se realizaron en países de ingresos altos o medianos-altos, principalmente desde la perspectiva de los financiadores sanitarios. Los resultados fueron heterogéneos y sensibles a los supuestos de los modelos; sin embargo, surgieron tendencias consistentes.
La semaglutida mostró una coste-efectividad variable, pero superó sistemáticamente a la liraglutida, que en general no resultó coste-efectiva. La tirzepatida produjo mayores beneficios en salud y con frecuencia presentó RCEI favorables, aunque a menudo superó los umbrales de disposición a pagar (DAP) en contextos con umbrales más bajos. Entre los fármacos más antiguos, la combinación de fentermina/topiramato pareció ser económicamente competitiva, en gran medida debido a sus menores costes de adquisición.
La coste-efectividad de los medicamentos contra la obesidad depende en gran medida del contexto. En general, la semaglutida es más coste-efectiva que la liraglutida, mientras que la tirzepatida ofrece un mayor beneficio clínico, pero puede superar los umbrales de disposición a pagar. La evidencia económica comparativa directa entre los medicamentos más nuevos sigue siendo limitada. Se necesitan datos a largo plazo obtenidos en condiciones de práctica clínica real y una distinción más clara entre coste-efectividad y asequibilidad para fundamentar las decisiones de política sanitaria.
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