(AJM) Los calcioantagonistas son seguros y beneficiosos en pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica avanzada. Estudio de cohorte restrospectiva.

 https://www.amjmed.com

RESUMEN

Antecedentes

La insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica avanzada suelen coexistir y se asocian con una alta mortalidad y opciones terapéuticas limitadas. Los bloqueadores de los canales de calcio (CCB) se utilizan comúnmente para el control de la presión arterial en esta población. Sin embargo, su efecto sobre la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica avanzada es incierto. Evaluamos la asociación entre el uso de CCB y la mortalidad por todas las causas en pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica avanzada.

Métodos

Este estudio retrospectivo de cohorte incluyó 1.835 pacientes consecutivos con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica avanzada (GFR ≤30 mL/min/1,73 m²) tratados entre enero de 2014 y octubre de 2025 en un centro nacional de referencia terciaria. Los pacientes fueron estratificados según el uso basal de CCBs. El resultado principal fue la mortalidad por todas las causas, obtenida de un registro nacional. Se utilizaron regresión de Cox multivariable y ponderación de tratamiento de probabilidad inversa (IPTW) para ajustar por factores de confusión. Se realizaron análisis de subgrupos entre los fenotipos de insuficiencia cardíaca y las principales comorbilidades.

Resultados

De la cohorte, 988 (53,8%) recibieron terapia con CCB (45% dihidropiridina). En un seguimiento mediano de 1,68 años, el 69,7% de los pacientes fallecieron. El uso de CCB se asoció con una menor mortalidad en análisis no ajustados (HR 0,83, IC 95% 0,74-0,93; p=0,001) y en análisis ajustados IPTW (HR 0,85, IC 95% 0,73-0,99; p=0,038). Los hallazgos fueron consistentes en los subgrupos de fenotipos de insuficiencia cardíaca, diabetes e hipertensión. En análisis de subclases, los CCB no dihidropiridina se asociaron con una reducción significativa de la mortalidad, mientras que la asociación con agentes de dihidropiridina no alcanzó significación estadística.

Conclusión

En pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica avanzada, el uso de CCB se asoció con una mejora de la supervivencia, lo que apoya su posible papel como terapia complementaria segura para el control de la presión arterial en esta población de alto riesgo.