(Age and Ageing ) El consumo de benzodiazepinas reduce significativamente la eficacia de las intervenciones relacionadas con el estilo de vida para prevenir la discapacidad motora.

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Resumen

Objetivo

El uso de benzodiacepinas es frecuente entre los adultos mayores, a pesar de sus efectos negativos reconocidos, entre ellos un mayor riesgo de caídas, fracturas y deterioro del estado funcional. Las intervenciones sobre el estilo de vida pueden preservar la función física y reducir el riesgo de discapacidad. Este estudio analiza si el uso de benzodiacepinas reduce la eficacia de las intervenciones basadas en el estilo de vida para prevenir la discapacidad de movilidad.

Métodos

Realizamos un análisis secundario del ensayo «Sarcopenia and Physical fRailty IN older people: multi-componenT Treatment strategies». La intervención sobre el estilo de vida consistió en ejercicio físico y asesoramiento nutricional. El uso de benzodiacepinas se evaluó en función de la exposición al inicio del estudio o de forma longitudinal (definida como el uso al inicio más el uso en dos o más momentos adicionales). Se utilizaron modelos de regresión de Cox para determinar la asociación entre el uso de benzodiacepinas y la incidencia de discapacidad de movilidad. Se realizó un análisis independiente entre los participantes con una puntuación de 3 a 7 en la Short Physical Performance Battery (SPPB).

Resultados

De los 1506 participantes incluidos (edad media: 78,9 años; 71,5 % mujeres; 753 en el grupo de intervención frente a 753 en el grupo control), 211 (14,0 %) declararon utilizar benzodiacepinas al inicio del estudio. En general, el 55,0 % de los usuarios de benzodiacepinas al inicio y el 43,6 % de los no usuarios desarrollaron discapacidad de movilidad durante el seguimiento (P = .003).

Al considerar el uso de benzodiacepinas al inicio del estudio, no se observó un efecto significativo asociado a la intervención multicomponente (IMC) ni entre los no usuarios (Hazard Ratio [HR] = 0,86; intervalo de confianza [IC] del 95 %: 0,72–1,03) ni entre los usuarios (HR = 1,04; IC: 0,67–1,62).

En el subgrupo de participantes con puntuaciones de 3 a 7 en la SPPB, se observó un efecto significativo de la IMC únicamente entre los no usuarios (HR = 0,80; IC del 95 %: 0,66–0,97), mientras que no se detectó ninguna asociación entre los usuarios (HR = 1,06; IC del 95 %: 0,65–1,71; P de interacción = .035).

Cuando se consideró la exposición longitudinal a las benzodiacepinas, se observaron resultados similares. En particular, en el subgrupo con puntuaciones de 3 a 7 en la SPPB, el efecto beneficioso de la IMC se observó únicamente entre los no usuarios (HR = 0,79; IC del 95 %: 0,64–0,96), mientras que no se detectó ninguna asociación entre los usuarios (HR = 1,13; IC del 95 %: 0,60–2,13; P de interacción = .035).

Conclusión

En adultos mayores frágiles, el uso de benzodiacepinas reduce significativamente la eficacia de las intervenciones sobre el estilo de vida para prevenir la discapacidad de movilidad. Estos resultados respaldan un enfoque prudente en el uso de benzodiacepinas en pacientes mayores frágiles.