Recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento de la infección tuberculosa: declaración de consenso sanitario de SEPAR/SEIMC/Ministerio de Sanidad español.

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Todas las estrategias para eliminar la tuberculosis (TB) priorizan, entre otras medidas, abordar la infección por tuberculosis (ITB), en particular la identificación de individuos y grupos de población que deberían ser candidatos para el tratamiento preventivo de la tuberculosis (TPT).

En España se requiere una prueba de infección antes de recomendar el TPT. Se prefiere el ensayo de liberación de interferón gamma (ELIG) a la prueba cutánea de la tuberculina (PCT), aunque esta última puede utilizarse en situaciones donde no se dispone de ELIG o cuando se considere necesario para aumentar la sensibilidad del diagnóstico. Por otra parte, las nuevas pruebas cutáneas que emplean antígenos específicos (PCTB) pueden desempeñar una función clave.

Como principio general, la detección de la ITB debe incluir a todas las personas con alto riesgo de progresar de ITB a tuberculosis, como se describe en esta guía, priorizando los contactos de TB pulmonar, las personas que viven con VIH, las personas inmunodeprimidas y aquellas en otras situaciones asociadas con un riesgo elevado de padecer TB.

Una vez diagnosticada una ITB en estos grupos de alto riesgo, se debe aplicar el algoritmo expuesto en esta guía para descartar la presencia de TB. Una vez descartada la TB, se debe recomendar el TPT. El tratamiento preferido es la administración diaria de isoniazida (H) más rifampicina (R) durante 3 meses (3HR). Sin embargo, cuando dispongamos de rifapentina en España, también se podrán utilizar los tratamientos de administración diaria de 1 mes (1HP) y semanal de 3 meses (3HP) que combinan H y rifapentina (P). Por último, se deben adoptar medidas para garantizar la adhesión al TPT y para supervisar y gestionar los posibles efectos adversos relacionados con los medicamentos.