Puntos a recordar:
La causa más frecuente: diabetes tipo 2, luego postquirúrgicas (15%), fármacos (11% - opioides, aGLP-1), desconocida (11%).
Regla de oro: siempre descarta obstrucción mecánica con endoscopia. Estándar de oro: Gammagrafía de vaciamiento gástrico de 4 horas con comida sólida estandarizada que demuestre retención gástrica >10% a las 4 horas o prueba del aliento con carbono-13 espirulina).
Gravedad por % de retención a las 4 horas: Leve: 10%-15%, Moderada: 16% a 35%, Grave: >35%
Manejo: dieta picada, poca grasa, pocas porciones. Fármacos: ondansetron, metoclopramida (evita por >3 meses), eritromicina, prometazina.
Si es refractaria: considerar sonda yeyunal, miotomía endoscópica perioral gástrica o estimulación eléctrica gástrica.
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