European Heart Journal. Enfermedad Arterial Periférica: avances en el tratamiento médico.

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La enfermedad arterial periférica (EAP) afecta a más de 200 millones de personas en el mundo y continúa siendo una patología subdiagnosticada y subtratada, a pesar de su elevado riesgo de eventos cardiovasculares mayores (MACE) y eventos mayores de extremidades (MALE). Esta revisión propone un enfoque multidimensional basado en el fenotipo del paciente, integrando la presentación clínica, la carga aterosclerótica, el perfil lipídico, el estado inflamatorio y las comorbilidades cardio-reno-metabólicas para personalizar el tratamiento. El manejo óptimo combina modificación intensiva del estilo de vida (abandono del tabaquismo , dieta mediterránea , ejercicio supervisado y cuidado preventivo de los pies ) con terapias farmacológicas dirigidas: estatinas de alta intensidad como base del tratamiento lipídico, añadiendo ezetimibe, ácido bempedoico o inhibidores de PCSK9 cuando sea necesario; rivaroxabán 2,5 mg cada 12 horas más aspirina en pacientes con alto riesgo isquémico y bajo riesgo hemorrágico; control estricto de la hipertensión; y el uso de agonistas del receptor GLP-1 (especialmente semaglutida) e inhibidores SGLT2 en pacientes con diabetes por sus beneficios cardiovasculares y renales, con evidencia emergente de reducción de eventos en extremidades. Además, el artículo resalta el papel futuro de la inteligencia artificial, las técnicas avanzadas de imagen vascular y las terapias dirigidas contra la lipoproteína(a), la inflamación y la medicina regenerativa para avanzar hacia una medicina de precisión, enfatizando que un abordaje multidisciplinario e intensivo es clave para disminuir amputaciones, infartos, accidentes cerebrovasculares y mortalidad en estos pacientes.