𝗜𝗻𝘀𝘂𝗳𝗶𝗰𝗶𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶́𝗮𝗰𝗮 𝗰𝗼𝗻 𝗳𝗿𝗮𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗲𝘆𝗲𝗰𝗰𝗶𝗼́𝗻 ≥𝟱𝟬%: 𝗻𝗼 𝘁𝗼𝗱𝗮 𝗛𝗙𝗽𝗘𝗙 𝗲𝘀 𝗶𝗴𝘂𝗮𝗹. Dr.Marlon Villanueva™ @MarlonVFZR.

Una 𝙛𝙧𝙖𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚 𝙚𝙮𝙚𝙘𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙥𝙧𝙚𝙨𝙚𝙧𝙫𝙖𝙙𝙖 (≥𝟱𝟬%) no implica un único diagnóstico. Es fundamental diferenciar la 𝙃𝙁𝙥𝙀𝙁 𝙫𝙚𝙧𝙙𝙖𝙙𝙚𝙧𝙖 de los 𝙞𝙢𝙞𝙩𝙖𝙙𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙃𝙁𝙥𝙀𝙁, ya que estos últimos requieren tratamientos específicos y pueden quedar excluidos de los ensayos clínicos.

𝙃𝙁𝙥𝙀𝙁 𝙫𝙚𝙧𝙙𝙖𝙙𝙚𝙧𝙖 Corresponde al fenotipo clásico de insuficiencia cardíaca asociado a alteraciones metabólicas y envejecimiento. 𝙁𝙖𝙘𝙩𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙖𝙨𝙤𝙘𝙞𝙖𝙙𝙤𝙨: Obesidad y síndrome metabólico. Hipertensión arterial. Envejecimiento. Diabetes mellitus tipo 2. Fibrilación auricular. Hipertensión pulmonar. Estos pacientes son quienes más se benefician de las terapias validadas para HFpEF (iSGLT2, control de comorbilidades, diuréticos y manejo integral). 𝙄𝙢𝙞𝙩𝙖𝙙𝙤𝙧𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙃𝙁𝙥𝙀𝙁 Antes de confirmar el diagnóstico, deben descartarse enfermedades con mecanismos fisiopatológicos diferentes, entre ellas: Amiloidosis cardíaca. Miocardiopatía hipertrófica. Pericarditis constrictiva. Valvulopatías significativas. Miocardiopatías infiltrativas o inflamatorias. Insuficiencia cardíaca de alto gasto. Enfermedad renal crónica avanzada. Estas entidades requieren un abordaje diagnóstico y terapéutico específico. 𝙈𝙚𝙣𝙨𝙖𝙟𝙚 𝙘𝙡𝙖𝙫𝙚 𝙃𝙁𝙥𝙀𝙁 𝙚𝙨 𝙪𝙣 𝙨𝙞́𝙣𝙙𝙧𝙤𝙢𝙚, 𝙣𝙤 𝙪𝙣 𝙙𝙞𝙖𝙜𝙣𝙤́𝙨𝙩𝙞𝙘𝙤 𝙙𝙚𝙛𝙞𝙣𝙞𝙩𝙞𝙫𝙤. En todo paciente con insuficiencia cardíaca y FEVI ≥50%, el primer paso es 𝙙𝙚𝙨𝙘𝙖𝙧𝙩𝙖𝙧 𝙘𝙖𝙪𝙨𝙖𝙨 𝙚𝙨𝙥𝙚𝙘𝙞́𝙛𝙞𝙘𝙖𝙨 (“𝙞𝙢𝙞𝙩𝙖𝙙𝙤𝙧𝙚𝙨”) antes de clasificarlo como HFpEF verdadera e iniciar el tratamiento dirigido.