(BJCP) Riesgo comparativo de arritmia ventricular y muerte súbita cardíaca entre los inhibidores de la acetilcolinesterasa en pacientes con demencia.

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Estudios previos han sugerido que los inhibidores de la acetilcolinesterasa (AChEI) pueden estar asociados con un mayor riesgo de arritmia ventricular o muerte súbita cardíaca, potencialmente relacionada con la prolongación de la QTc. Sin embargo, la evidencia que compara el riesgo real de resultados graves de conducción cardíaca entre las tres AChEI—donepezil, galantamina y rivastigmina—sigue siendo limitada.

Objetivo

Este estudio tenía como objetivo comparar el riesgo de arritmia ventricular o muerte súbita cardíaca asociada al uso de diferentes AChEIs en adultos mayores con demencia.

Métodos

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos del Seguro Nacional de Salud de Taiwán. Se identificaron y categorizaron a los adultos mayores diagnosticados con demencia que iniciaron la terapia AChEI entre 2010 y 2019 según la AChEI prescrita. Los participantes fueron seguidos hasta finales de 2020. Se aplicó ponderación inversa estabilizada de la probabilidad inversa del tratamiento para equilibrar las características de la línea base, con la rivastigmina como grupo de referencia. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las razones de riesgo para arritmia ventricular o muerte súbita cardíaca.

Resultados

Se incluyeron un total de 66.589 adultos mayores con demencia que iniciaron la terapia AChEI. El donepezil fue la AChEI más prescrita (64,8%), seguida por la rivastigmina (33,0%) y la galantamina (2,3%). En comparación con la rivastigmina, los análisis ponderados por IPTW no mostraron asociación significativa entre el uso de donepezil (HR 0,95, IC 95%, 0,82–1,09) o el uso de galantamina (HR 1,40, IC 95%, 0,90–2,18) y el riesgo de arritmia ventricular o muerte súbita cardíaca.

Conclusiones

El riesgo de arritmia ventricular o muerte súbita cardíaca era comparable entre donepezilo, galantamina y rivastigmina en pacientes mayores con demencia.