(JPP) Reducción de la medicación en personas mayores: guía práctica para la atención primaria.

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Resumen

La polifarmacia es cada vez más frecuente entre las personas mayores frágiles y aquellas que se encuentran en la fase final de la vida, donde la multimorbilidad, los regímenes terapéuticos complejos y las cascadas de prescripción aumentan el riesgo de acontecimientos adversos relacionados con los medicamentos, hospitalizaciones, deterioro funcional y disminución de la calidad de vida. La deprescripción —entendida como la reducción o retirada planificada y supervisada de medicamentos que ya no aportan beneficios o que pueden estar causando daño— se reconoce actualmente como un componente esencial de la prescripción segura y de la atención centrada en la persona.

Este artículo revisa los principales marcos de trabajo basados en la evidencia para la deprescripción, incluidos STOPP/START, STOPPFrail, MedStopper y las guías nacionales pertinentes. Asimismo, se presentan enfoques prácticos aplicados a áreas terapéuticas frecuentes, como los antihipertensivos, los anticoagulantes, los fármacos con carga anticolinérgica, los tratamientos para la diabetes, la suplementación con hierro, los opioides y los hipnóticos. Se analizan estrategias para identificar medicamentos potencialmente inapropiados, priorizar aquellos que requieren revisión y fomentar la toma de decisiones compartida con pacientes y cuidadores.

La deprescripción constituye tanto una necesidad clínica como un imperativo ético en la atención de las personas frágiles y al final de la vida. Su integración en revisiones estructuradas de la medicación, apoyadas por herramientas validadas y marcos de referencia nacionales, puede reducir daños evitables, disminuir la carga terapéutica, preservar la funcionalidad y favorecer una atención digna al final de la vida. Este artículo ofrece orientación práctica para los profesionales sanitarios que buscan optimizar el uso de los medicamentos, mejorar la seguridad del paciente y alinear las decisiones terapéuticas con los objetivos y preferencias individuales de atención.