(CFP-MFC) Administración de infusiones subcutáneas en atención primaria. Indicaciones, consideraciones prácticas, aceptabilidad y tolerabilidad.

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Objetivo

Proporcionar directrices actualizadas y prácticas para el uso de las infusiones subcutáneas (SC), o hipodermoclisis, en atención primaria.

Fuentes de información

Se realizó una revisión exhaustiva de la base de datos MEDLINE para identificar artículos publicados entre 1945 y 2025. La mayoría de los estudios encontrados aportaban evidencia de nivel II o III; los ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados eran escasos.

Mensaje principal

En comparación con la vía intravenosa (IV), la hipodermoclisis es menos invasiva, mejor tolerada, más fácil de implementar en entornos ambulatorios y se asocia con un menor riesgo de complicaciones graves. Los datos farmacocinéticos indican una absorción ligeramente más lenta que la administración IV, con una biodisponibilidad que suele superar el 80 % para los fármacos hidrosolubles.

Las principales indicaciones de la hipodermoclisis incluyen:

• Prevención y tratamiento de la deshidratación moderada.
• Cuidados paliativos (por ejemplo, administración de analgésicos, ansiolíticos, antipiréticos y agentes antisecretores).
• Administración de determinados antibióticos, especialmente ceftriaxona, así como ertapenem y teicoplanina, respaldados por evidencia sólida.

En determinadas circunstancias, la hipodermoclisis también puede considerarse para la administración de furosemida, levetiracetam y vitamina B12 cuando no exista una alternativa disponible. Además, algunas vacunas pueden administrarse por vía subcutánea en pacientes con contraindicaciones para la vía intramuscular.

Los efectos adversos locales, como dolor o edema, suelen ser leves y transitorios. Las complicaciones infecciosas son poco frecuentes y probablemente menos comunes que con la terapia intravenosa.

Conclusión

Aunque su uso suele ser fuera de indicación (off-label), la hipodermoclisis es una alternativa segura y práctica a la infusión intravenosa, especialmente adecuada para pacientes mayores o frágiles atendidos en el domicilio o en residencias. Ofrece una solución rápida y pragmática a los desafíos de la atención ambulatoria y la saturación hospitalaria. Su adopción más amplia dependerá de una mejor formación de los profesionales sanitarios, de la estandarización de protocolos y de una evidencia comparativa más sólida.