(Medsafe) Ginecomastia: un desequilibrio hormonal inducido por medicamentos.

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La ginecomastia es un reacción adversa de algunos medicamentos ultra conocidos que puede tener efectos demoledores sobre el paciente. Si quieres repasarla, esta mini revisión lo hará posible en 5 provechosos minutos. No dejes pasar la oportunidad.

Medsafe publicó recientemente una Comunicación de Monitorización sobre la atomoxetina y el posible riesgo de Ginecomastia.

El artículo ofrece una visión general de la ginecomastia y los medicamentos Eso puede causarlo.

Comprensión de la ginecomestía

La ginecomastía ocurre debido a un desequilibrio hormonal en los hombres que causa una proliferación benigna de tejido mamario glandular acompañada de una localización Deposición de^{grasa 1,2} Las características clínicas incluyen firmes o gomosas tejido subareolar, con agrandamiento o sensibilidad mamaria. ^1,3

El desequilibrio hormonal es causado por un aumento de estrógenos a andrógenos Ratio. ³ Los factores que contribuyen pueden incluir: ^2,3,4

• Cambios fisiológicos – pubertad o envejecimiento
• Enfermedades subyacentes – hipogonadismo, hígado crónico enfermedad, enfermedad renal crónica, hipertiroidismo y testicular o trastorno suprarrenal
• Factores metabólicos – obesidad
• Consumo de sustancias – cannabis, alcohol, esteroides anabólicos
• tomar ciertos medicamentos.

Ginecomastia inducida por medicamentos

Los medicamentos representan aproximadamente entre el 10 y el 25% de los casos de ginecomastia. ^5,6 El inicio puede ocurrir hasta varios años después de iniciar el tratamiento. ⁵

Los medicamentos asociados a la ginecomastia pueden causar desequilibrios hormonales por:

• Reduciendo la acción andrógena en el tejido mamario, mediante andrógenos Antagonismo o inhibición de receptores en la síntesis de^{andrógenos 2,3,5}
• Reducción de la producción de testosterona, resultando en estrógenos relativos excedente^1,4
• aumento de la concentración de prolactina, promoción de la mama glandular Proliferación^{tisular 2,3}
• Aumento de la conversión periférica de andrógenos a estrógenos, particularmente en tejido^{adiposo 3}
• efectos directos de los estrogénicos o alteración del metabolismo de los estrógenos, Aumento de la exposición a estrógenos en la mama. ^1,2

Muchos medicamentos están asociados con la ginecomastia. La Tabla 1 proporciona ejemplos de medicamentos aprobados en Nueva Zelanda para los que la ginecomastía, El agrandamiento de pecho o trastornos relacionados se consideran adversos reacciones en la hoja de datos correspondiente.

Tabla 1: Ejemplo de medicamentos aprobados en Nueva Zelanda asociados con ginecomastia o trastornos mamarios relacionados (la lista no es exhaustiva), agrupados por primer nivel de Química Terapéutica Anatómica (ATC) de la OMS

GrupoATC a	Ejemplos de medicamentosb
Tracto alimentario y metabolismo	omeprazol, domperidona
Sistema cardiovascular	digoxina, espironolactona, amlodipina, verapamilo, diltiazem, Simvastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina
Dermatología	isotretinoína
Sistema genitourinario y hormonas sexuales	Testosterona, ciproterona, finasterida
Antiinfecciosos para uso sistémico	Darunavir, Zidovudine, Efavirenz
Agentes antineoplásicos e inmunomoduladores	Metotrexato, flutamida, bicalutamida
Sistema nervioso	risperidona, paliperidona, olanzapina, sertralina, fluoxetina, amitriptilina, metilfenidato