MedicoNotes. Trastornos del Tiroides.

 https://mediconotes.com/

ETIOLOGÍAS

➊ Enfermedad de Graves — 60–80% de los casos • Autoinmune: Anticuerpos TSH-R → ↑ T3/T4 • Causa más común de hipertiroidismo ➋ Enfermedad de la MNG tóxica — 15–20% de los casos • Nódulos hiperactivos autónomos → producción hormonal independiente de la TSH ➌ Adenoma tóxico (Plummer) • Nódulo hiperfuncional único → producción autónoma de hormonas ➍ Tiroiditis (de Quervain / Postparto / Hashimoto) • Inflamación → liberación preformada de T3/T4 • La tirotoxicosis → fase hipotiroidea → la mayoría recuperan la función normal ➎ Amiodarona • Tipo 1: exceso de yodo | Tipo 2: tiroiditis destructiva • Monitorizar las TFT en todos los pacientes con amiodarona ➏ Factitia de tirotoxicosis • Ingestión exógena de hormonas tiroideas • Pista: ↓↓ Niveles de tiroglobulina ➐ Tirotoxicosis fetal • Anticuerpos IgG TSH-R transplacentarios de madre con Graves • Se resuelve en ~3–6 meses PRESENTACIÓN CLÍNICA ➊ General — Intolerancia al celo, sudoración, pérdida de peso a pesar de ↑ apetito, fatiga, ↑ frecuencia intestinal ➋ Tiroides — Bocio ± bruit tiroideo (Graves') ➌ Neurológico — Ansiedad, insomnio, temblor fino, hiperreflexión, miopatía proximal ➍ Cardiovascular — Taquicardia, palpitaciones, presión de pulso dilatada, FA (~10–15%) ➎ Tríada de Graves • Exoftalmo — estimulación de fibroblastos orbitarios • Mixedema pretibial — piel cerosa y sin picos en las espinillas • Acropacia — hinchazón de tejidos blandos en mano/dedo ➏ Reproductivo • Hembras: Amenorrea, sangrado anormal, infertilidad • Hombres: ginecomastia, ↓ libido, disfunción eréctil ➐ A largo plazo — ↓↓ Masa ósea → ↑ riesgo de fractura