(Fármacos Km0) Esteatosis hepática: nuevas siglas, viejas preguntas terapéuticas.

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Hoy vamos a repasar un tema muy apropiado una vez que hemos dejado atrás los excesos de la dieta navideña: la esteatosis hepática.

Hasta hace poco la clasificación era sencilla: hígado graso alcohólico o no alcohólico. Sin embargo, en los últimos años la terminología ha cambiado de forma notable. El antiguo NAFLD ha sido sustituido por MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease), integrado dentro del término más amplio SLD. En nuestro entorno hablamos de esteatosis hepática metabólica (EHmet). El objetivo del cambio no es meramente semántico: se pretende abandonar una definición por exclusión y centrar la enfermedad en su base fisiopatológica, la disfunción metabólica.

Dentro de este espectro, la EHmet puede evolucionar hacia formas más avanzadas de enfermedad hepática. Cuando aparece inflamación y daño hepatocelular hablamos de MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis), que a su vez puede progresar hacia fibrosis y, en fases más avanzadas, hacia cirrosis. Esta progresión explica por qué el interés clínico actual se centra en identificar a los pacientes con riesgo de evolucionar hacia estas fases más avanzadas.

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