De la ultima guía de encefalopatía hepática de la ACG:
El estándar es básicamente, lactulosa. Si los síntomas persisten con lactulosa o Rifaximina, considerar zinc si los niveles están bajos.
Se recomienda la Lactulosa para prevenir recurrencia
•Alternativa: Polietilenglicol (4L), o añadir Rifaximina a lactulosa.
Buscar y tratar los factores precipitantes (infección, sangrado, estreñimiento, etc)
Se recomienda iniciar Rifaximina 14 días antes de TIPS electivo y continuar por 6 meses
Nutrición Clave: Proteínas a 1.2-1.5 g/kg/día.
Considerar Aminoácidos de Cadena Ramificada (BCAA) si las necesidades proteicas no se cubren con alimentos.
No usar el amonio sérico de rutina para diagnóstico ni para guiar decisiones de tratamiento.
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