Consenso español para insuficiencia preservada de la Sociedad Española de Medicina Interna.
La insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (IC-FEp) representa hasta 50% de los casos de insuficiencia cardiaca, predominando en pacientes mayores con comorbilidades como HTA, obesidad, diabetes, FA y ERC.
El diagnóstico requiere síntomas de insuficiencia cardiaca + FEVI ≥50% + evidencia de alteración estructural o diastólica, apoyado por péptidos natriuréticos y scores como H2FPEF y HFA-PEFF.
La fisiopatología se relaciona con el síndrome cardiovascular-renal-metabólico, donde inflamación sistémica, obesidad y disfunción endotelial contribuyen a la rigidez ventricular y disfunción diastólica.
El tratamiento ha evolucionado: iSGLT2 (empagliflozina/dapagliflozina) son ahora la base terapéutica; otras opciones incluyen finerenona, sacubitrilo-valsartán, semaglutida y tirzepatida, especialmente en pacientes con obesidad.
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