La Sociedad Americana de Psicofarmacología Clínica convocó un grupo de trabajo internacional de expertos de 45 miembros para identificar las circunstancias que apoyan la desprescripción de medicamentos psicotrópicos básicos para el trastorno depresivo mayor (TDM) y trastornos bipolares. Tres rondas de encuestas Delphi, junto con una revisión selectiva de la literatura, identificaron puntos de consenso (predefinidos como ≥75% de acuerdo) sobre cuándo se justifica la desprescripción de antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del ánimo y sedativo-hipnóticos. Veinte de 32 declaraciones (63%) alcanzaron consenso en siete áreas temáticas. En la TDM, los panelistas preferían dejar los antidepresivos cuando los mecanismos de acción son duplicados; los ensayos adecuados producen una mejora o pérdida del ≤25% de la eficacia previa no puede recuperarse mediante aumentos o aumentos de dosis. Se favoreció el mantenimiento indefinido de antidepresivos en TDM tras tres o más episodios a lo largo de su vida. En el trastorno bipolar, se prefería la desprescripción de antidepresivos en el contexto de ciclos rápidos, características mixtas o síntomas emergentes de manía/hipomanía; y desaconsejado si la suspensión previa de antidepresivos provocaba recaída. En los trastornos del estado de ánimo no psicóticos, los panelistas preferían desprescribir antipsicóticos que causaran aumento significativo de peso o discinesia tardía en lugar de añadir antídotos farmacológicos. Desprescribir para lograr un estado eventual libre de medicación se consideró inapropiado en el trastorno bipolar tipo 1, pero no necesariamente en el trastorno bipolar tipo 2. Aunque las circunstancias individualizadas necesariamente informan el manejo de la psicofarmacología, presentaciones clínicas que no coinciden con las farmacoterapias existentes pueden señalar la conveniencia de una desprescripción cautelosa.
ZONA DE SALUD DE OFRA BLOG DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD OFRA DELICIAS-MIRAMAR
No hay comentarios:
Publicar un comentario