(JAMA Internal Medicine) Estatinas para la prevención primaria: la brecha entre las directrices y las preferencias de los pacientes.

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¿Cuándo deberíamos considerar el uso de estatinas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD)? Las estatinas reducen de forma consistente el riesgo relativo de ASCVD en aproximadamente un 25%, en todos los niveles basales de riesgo. En consecuencia, las guías de práctica clínica recomiendan ofrecer estatinas para la prevención primaria cuando se anticipa que las estimaciones de riesgo de ASCVD a 10 años superen los riesgos absolutos de eventos adversos graves. ^1 , 2 La guía actual del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón recomienda estatinas para pacientes con un riesgo de ASCVD a 10 años del 7,5% o superior, aunque con la llegada de calculadoras de riesgo más precisas, recientemente se han propuesto umbrales de tratamiento más bajos del 3% o el 5%. ³ Entre los pacientes con un riesgo cardiovascular menor, aún se pueden considerar las estatinas, pero su beneficio en términos de reducción absoluta del riesgo de eventos cardiovasculares es menor y es posible que ya no supere los riesgos de eventos adversos.