Dr Parveen Yograj @ParveenYograj. Hipertensión redefinida: Nuevas directrices

"Hipertensión redefinida: Nuevas directrices - Antes. Más inteligente. Personalizado." -

Lo nuevo #Hypertension la directriz publicada por la Asociación Americana del Corazón (AHA) y el Colegio Americano de Cardiología (ACC) refuerza un mensaje contundente: prevenir precocemente, tratar temprano y personalizar la atención para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV). La hipertensión sigue siendo el principal factor de riesgo modificable para el infarto, el ictus, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad renal e incluso el deterioro cognitivo. Las recomendaciones actualizadas continúan definiendo categorías de presión arterial (BP) como: Normal: <120/80 mm Hg Elevado: 120–129/<80 mm Hg Hipertensión en estadio 1: 130–139/80–89 mm Hg Hipertensión en estadio 2: ≥140/90 mm Hg Para la mayoría de los adultos con hipertensión, el objetivo de tratamiento sigue por debajo de 130/80 mm Hg, ya que la evidencia muestra que esto reduce significativamente los eventos cardiovasculares y la mortalidad. Uno de los principales puntos destacados de la guía es su fuerte énfasis en la prevención y la modificación del estilo de vida como base de la gestión. Las medidas recomendadas incluyen reducir la ingesta de sodio (idealmente alrededor de 1.500 mg/día), seguir el patrón dietético DASH, realizar actividad física regular (al menos 150 minutos a la semana de ejercicio moderado), mantener un peso corporal saludable, limitar el consumo de alcohol, gestionar el estrés y dejar de fumar. Se recomienda el control de la presión arterial en casa para mejorar la precisión y el control a largo plazo. Otra actualización importante es la integración de un enfoque personalizado basado en el riesgo utilizando la calculadora de riesgo cardiovascular de PREVENT™. En lugar de basarse únicamente en los valores de la tensión, se anima a los clínicos a evaluar el riesgo cardiovascular global a 10 años antes de iniciar la medicación. Esto garantiza que las decisiones de tratamiento reflejen la carga total de riesgo del paciente, incluyendo diabetes, enfermedad renal, edad y otras comorbilidades. Para pacientes con hipertensión en estadio 2 o con alto riesgo cardiovascular, la guía recomienda iniciar dos medicamentos antihipertensivos simultáneamente, preferiblemente en una sola pastilla para mejorar la adherencia y un control más rápido de la tensión. Se presta especial atención a la protección renal, recomendando una evaluación rutinaria de la albúmina urinaria y la función renal en todas las personas hipertensas. El control temprano de la BP también está relacionado con una reducción del riesgo de deterioro cognitivo y demencia. Además, las guías actualizadas abordan el control de la presión arterial durante el embarazo y el periodo posparto. En general, la nueva guía cambia el enfoque del tratamiento reactivo a la reducción del riesgo cardiovascular a lo largo de toda la vida, destacando que la detección temprana, la terapia individualizada y los cambios sostenidos en el estilo de vida son clave para prevenir complicaciones y mejorar la salud poblacional.