ANEMIA y ENFERMEDAD RENAL
1. ¿QUÉ ES Y POR QUÉ IMPORTA?
Es una complicación frecuente que aumenta la mortalidad y reduce la calidad de vida.
Definición (Hb):
Hombres: < 13 g/dl
Mujeres: < 12 g/dl
Causas principales: ↓ EPO, deficiencia de hierro (sistémica o eritropoyesis restringida), inflamación y déficits nutricionales.
2. DIAGNÓSTICO: ¿QUÉ PEDIR?
Todo paciente con ERC debe evaluarse al diagnóstico y seguimiento con:
Hemograma + Reticulocitos
Ferritina sérica
Saturación de transferrina (TSAT)
Frecuencia de control:
ERC G3: Anual
ERC G4: Semestral
ERC G5/Diálisis: Trimestral
Criterios de Deficiencia de Hierro:
• Sin diálisis/DP: Ferritina <100 y TSAT <40% (o Ferritina 100-300 y TSAT <25%).
• Hemodiálisis: Ferritina ≤500 y TSAT ≤30%.
3. TRATAMIENTO ESCALONADO
HIERRO (El primer pilar 
)
• HD: Preferir IV 
.
• Sin diálisis/DP: Oral o IV según tolerancia/severidad.
• 
STOP si Ferritina >700 o TSAT ≥40%.
AEE (Estimulantes de Eritropoyesis)
• Corregir causas reversibles antes de iniciar.
• 
Objetivo: Mantener Hb < 11.5 g/dl (Evitar sobrecorrección).
• 
Individualizar por riesgo CV y trombótico.
Nuevos fármacos (HIF-PHI)
• 
No son primera línea. Evitar en cáncer activo o riesgo CV alto.
Transfusión
• Uso restrictivo. Solo en anemia severa sintomática o urgencia.
Para no Olvidar 
El tratamiento debe ser individualizado, priorizando el hierro y usando prudentemente los AEE para evitar riesgos.
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