CardioNotion. La Adenosina.

La ADENOSINA es uno de los fármacos más útiles en urgencias de cardiología

Actúa rápido, dura segundos, y permite diagnosticar y tratar al mismo tiempo Pero su efecto depende totalmente del mecanismo de la taquicardia. Te lo explicamos en este hilo #CardioNotion

¿Cómo actúa la adenosina?

Inhibeconducción nodo AV y reduce automatismo nodo sinusal. Produce bloqueo transitorio AV completo (1–3 s), a veces precedido por bradicardia sinusal Vida media <10 s Por eso debe administrarse en bolo rápido + bolo de SF (10-20 mL)

1. Taquicardia por reentrada nodal (TRIN) Mecanismo: circuito de reentrada dentro o cerca del nodo AV. La conducción AV es esencial para mantener la taquicardia. Adenosina bloquea el nodo → rompe el circuito. Termina la taquicardia y confirma el diagnóstico.

2. Taquicardia ortodrómica (vía accesoria / AVRT) La reentrada utiliza el nodo AV en sentido anterógrado y la vía accesoria en sentido retrógrado. Adenosina bloquea el nodo → interrumpe el circuito. Termina la taquicardia. Si es antidrómica (QRS ancho): NO usar → riesgo de FV si en realidad era FA preexcitada.

3. Fibrilación auricular con preexcitación (WPW) Mecanismo: conducción simultánea por nodo AV y vía accesoria. Adenosina bloquea el nodo → toda la conducción pasa por la vía accesoria. Puede precipitar fibrilación ventricular. Contraindicada. Pista en ECG: QRS irregulares y anchos → sospecha FA preexcitada.

4. Taquicardia sinusal No depende del nodo AV. Adenosina bloquea brevemente el nodo →A veces pausa sinusal transitoria → reaparece la taquicardia. No la finaliza. Útil para confirmar que se trata de una taquicardia sinusal y no de una reentrante.

5. Taquicardia auricular focal El foco está en la aurícula, no nodo AV Adenosina puede causar bloqueo AV y permitir visualizar las ondas “P” anormales  Diagnóstica, no terapéutica En raros casos automáticos o catecolaminérgicos puede ralentizar o terminar el episo6. Flutter auricular

Adenosina bloquea transitoriamente el nodo AV → los QRS desaparecen, pero las ondas “flutter” (F) persisten. Permite diagnosticar el ritmo auricular subyacente.

No lo finaliza.

7. Taquicardia ventricular (TV) No depende del nodo AV, adenosina no suele afectarla En raros casos de TV idiopática (tracto de salida del VD o fascicular) puede haber respuesta transitoria. Si hay duda entre TSV y TV: trata como TV hasta demostrar lo contrario.

Administración práctica 1ª dosis: 6 mg IV bolo rápido (en 1–2 s). Si no hay respuesta, repetir en dosis crecientes: 6→9→12→18 mg Seguir siempre con 10-20 ml de SF Monitorizar ECG en todo momento (bloqueo AV o asistolia transitoria son normales).

Efectos adversos frecuentes (y benignos) Rubor facial, calor Disnea, opresión torácica Náusea o cefalea breve Asistolia transitoria (no precisa maniobras si es breve) Evitar en pacientes con broncoespasmo grave o asma no controlada.

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