Basado en el último Seminario de The Lancet sobre NAC.
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo —y no solo es una infección aguda. Hoy sabemos que puede dejar secuelas cardiovasculares, respiratorias y cognitivas que requieren seguimiento especializado.
¿Qué está cambiando?
• Las pruebas moleculares (NAAT) permiten identificar virus y bacterias en minutos, aunque todavía no está claro cómo integrarlas de forma costo-efectiva.
• La ecografía pulmonar gana terreno como herramienta diagnóstica rápida y de alto rendimiento.
• Los biomarcadores (PCR, procalcitonina) ayudan a acortar antibióticos, pero no deben usarse para iniciar antibióticos.
• Nuevos datos sugieren que en NAC grave, los esteroides podrían disminuir mortalidad (excepto en influenza).
Tratamiento en 2025
La estrategia es personalizada: severidad, riesgo de patógenos resistentes, comorbilidades y epidemiología local.
Y ojo: NO se debe cubrir anaerobios de forma rutinaria → aumenta disbiosis sin beneficio clínico.
La NAC no termina al alta
Los pacientes tienen mayor riesgo de:
• Infarto 
• Arritmias
• Exacerbaciones respiratorias
• Declive funcional y cognitivo
Por eso se recomienda:
Rehabilitación
Control cardiovascular
Vacunación
Seguimiento a 4–6 semanas si síntomas persisten
Hacia el futuro
• Identificar inmunofenotipos.
• Nuevos antibióticos y antivirales.
• Técnicas para distinguir rápido entre infección viral y bacteriana.
• Impacto del microbioma y los determinantes sociales.
Si trabajas en urgencias, UCI, medicina interna, neumología o cuidados respiratorios, este artículo es imprescindible.
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