El GOLD 2026 actualiza por completo la sección de Screening y Case-Finding e incorpora dos nuevas figuras (2.8 y 2.9). Estos cambios buscan reducir el enorme subdiagnóstico: más del 80% de los casos de EPOC siguen sin identificar.
¿Qué cambia?
• Se refuerza la búsqueda dirigida (case-finding) en grupos de riesgo, en lugar del screening universal.
• Se detallan mejor los pasos para identificar síntomas y factores de riesgo antes de pedir una espirometría.
• Se actualizan rutas clínicas con nuevas figuras para una toma de decisiones más clara.
• Se reconoce el papel de herramientas preliminares (cuestionarios, dispositivos portátiles) en lugares sin acceso a espirometría formal.
¿En quién buscar activamente EPOC?
• Fumadores y exfumadores.
• Personas expuestas a biomasa o contaminación.
• Trabajadores expuestos a polvo, gases o químicos.
• Adultos con tos crónica, disnea o infecciones respiratorias frecuentes.
Diagnóstico:
La espirometría sigue siendo la prueba definitiva. Las nuevas rutas clínicas indican cuándo usar pre-screening y cuándo confirmar con espirometría completa.
Para la práctica clínica (dos puntos clave):
1.No esperar a que el paciente pida espirometría: buscar activamente síntomas y exposiciones en cualquier consulta, especialmente en personas de riesgo.
2.Usar herramientas previas a la espirometría cuando el acceso es limitado, pero siempre confirmar el diagnóstico con espirometría estándar.
En resumen:
El GOLD 2026 hace más claro a quién buscar, cómo buscar y cuándo confirmar, para detectar la EPOC antes, evitar retrasos y mejorar la calidad del tratamiento desde el inicio.
GOLD 2026: Nueva interpretación del riesgo de exacerbaciones y ajustes en ABC–E
El GOLD 2026 introduce un cambio clave: un solo episodio de exacerbación moderada o grave antes de iniciar tratamiento aumenta el riesgo futuro, y debe modificar la estrategia terapéutica 
.
Este ajuste impacta directamente la clasificación de los grupos A, B y E y los pasos de tratamiento inicial.
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