Históricamente, el manejo de los pacientes con nefrolitiasis ha sido principalmente impartido por urólogos. En las últimas décadas, los nefrólogos han desempeñado un papel cada vez mayor en el cuidado de estos pacientes, no solo en etapas avanzadas de enfermedad renal crónica (ERC), sino también en el diagnóstico y manejo de enfermedades sistémicas subyacentes, factores de riesgo metabólicos y genéticos.
A nivel global, la carga de la enfermedad de cálculos renales ha ido aumentando, con trastornos metabólicos fuertemente asociados con la nefrolitiasis y factores de riesgo urinario que promueven cálculos, incluyendo hipercalciuria, hiperoxaluria e hipocitraturia. A nivel sanitario, los cálculos renales representan un número relativamente elevado de visitas a urgencias, mientras que individualmente el impacto de los cálculos renales y el miedo a la recurrencia suelen provocar pérdida de trabajo y altos niveles de angustia psicológica, además de un mayor riesgo de ERC.
Los cálculos renales en el contexto de la ERC de causa desconocida pueden ser la señal de un trastorno hereditario como la enfermedad de Dent, la hiperoxaluria primaria o la deficiencia de adenina fosforibosiltransferasa (APRT) (entre otros). El diagnóstico de estas enfermedades es imprescindible en la era actual de nuevos tratamientos (por ejemplo, pequeñas terapias de ARN interferentes), para evitar un mayor deterioro de la función renal y recurrencia renal tras el trasplante.
Presentamos 10 consejos prácticos para guiar a los clínicos en la evaluación diagnóstica y el manejo de la nefrolitiasis en la ERC.
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