Los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (AR GLP-1), medicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad, se asocian a un retraso del vaciado gástrico, que es un factor de riesgo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Sin embargo, la evidencia que relaciona estos fármacos con la ERGE son limitadas.
Con el fin de estimar el efecto de los AR GLP-1 en comparación con los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT-2) sobre el riesgo de ERGE y sus complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2, se diseñó un estudio de cohortes de nuevos usuarios con comparador activo emulando un ensayo objetivo en el marco del U.K. Clinical Practice Research Datalink.
Se incluyeron adultos de 18 años o más con diabetes tipo 2 que iniciaron AR GLP-1 o inhibidores de SGLT-2 entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2021, con seguimiento hasta el 31 de marzo de 2022. El resultado de interés fue la ERGE incidente y sus complicaciones. Se estimaron las diferencias de riesgo (DR) y las razones de riesgo (RR) a tres años y se ponderaron mediante estratificación fina por puntuación de propensión.
El estudio incluyó 24.708 nuevos usuarios de AR GLP-1 y 89.096 nuevos usuarios de inhibidores de SGLT-2. Durante una mediana de seguimiento de 3,0 años, las RR fueron de 1,27 (IC 95% 1,14 a 1,42) para la ERGE, con una DR de 0,7 por 100 pacientes, y de 1,55 (IC 95 % 1,12 a 2,29) para sus complicaciones, con una DR de 0,8 por 1000 pacientes, entre los usuarios de AR GLP-1 en comparación con los usuarios de inhibidores SGLT-2.
Por lo tanto, el efecto estimado de los AR GLP-1 en comparación con los inhibidores de SGLT-2 sugirió un mayor riesgo de ERGE y sus complicaciones en pacientes con diabetes tipo 2. Los clínicos deben ser conscientes de este posible efecto adverso para proporcionar estrategias oportunas de prevención y tratamiento.
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