Lo que necesitas saber
Los tratamientos preventivos para la migraña basados en el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) se toleran mejor que las opciones anteriores, con una eficacia similar. Estos tratamientos deben considerarse en pacientes que no toleran o no responden a al menos un ensayo clínico con un preventivo anterior, o que tienen contraindicaciones para su uso.
Los gepantes (antagonistas del receptor CGRP) y los ditanes (antagonistas del receptor serotoninérgico) son opciones para el tratamiento de la migraña aguda en pacientes que no responden a los triptanes o en quienes estos están contraindicados. Los gepantes son probablemente ligeramente menos eficaces que los triptanes, pero presentan menos efectos secundarios. Los ditanes no causan vasoconstricción y, al igual que los gepantes, pueden utilizarse en pacientes con contraindicaciones cardiovasculares para el uso de triptanes.
El debate sobre si los tratamientos más nuevos deben ser de primera o segunda línea continúa. El mayor costo de los nuevos tratamientos y la evidencia poco clara de su costo-efectividad en la mayoría de los casos constituyen una limitación.
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