(JAMA) Pruebas de detección de osteoporosis (recomendaciones del USPSTF).

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postmenopáusicas >65 años: prueba DXA, con o sin evaluación del riesgo de fractura.

postmenop. <65 años: evaluar factores riesgo (si alto: DXA) no evidencia para cribado.

Resúmenes

¿En qué consiste la recomendación?

• Para las mujeres de 65 años o más, el USPSTF recomienda la detección de osteoporosis con la medición de la densidad ósea.
• El USPSTF también recomienda la detección de osteoporosis para las mujeres posmenopáusicas menores de 65 años que tienen un mayor riesgo de fractura osteoporótica según lo determinado por una herramienta formal de evaluación de riesgos clínicos.
• En el caso de los hombres, no hay pruebas suficientes para evaluar los beneficios y los perjuicios de los exámenes de detección de la osteoporosis para prevenir las fracturas osteoporóticas.

• ¿Qué hay de nuevo?

  • En general, la nueva recomendación es coherente con la recomendación del USPSTF de 2018 sobre la detección de la osteoporosis.
  • La nueva recomendación define el cribado como la prueba de densidad mineral ósea de absorciometría de rayos X de doble energía (DXA) de la cadera o la columna lumbar con o sin evaluación de la fractura. Es más específica que la recomendación de 2018, que especificaba el cribado de forma más amplia como prueba de medición ósea.

  ¿Qué deben saber los médicos?

  • Evalúe la osteoporosis en las mujeres de 65 años o más con la prueba de densidad mineral ósea DXA, con o sin evaluación del riesgo de fractura.
  • Para las mujeres posmenopáusicas menores de 65 años, primero evalúe la presencia de 1 o más factores de riesgo para la osteoporosis. Si hay 1 o más factores de riesgo presentes, evalúe el aumento del riesgo utilizando una herramienta formal de evaluación de riesgos clínicos. En el caso de las mujeres con mayor riesgo, se deben realizar pruebas de detección de osteoporosis con una prueba de densidad mineral ósea DXA, con o sin evaluación del riesgo de fracturas.
  • Las mujeres con osteoporosis deben ser evaluadas, asesoradas y, si corresponde, deben recibir un tratamiento basado en la evidencia.
  • La prevalencia de osteoporosis entre las personas de 65 años o más es del 27,1% en las mujeres y del 5,7% en los hombres.
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