(Eur Heart J) Efecto de la interrupción de los betabloqueantes sobre la PA y la FC tras un IAM.

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Este estudio tiene como objetivo informar los efectos de la interrupción de los bloqueadores de β sobre la presión arterial (PA) y la frecuencia cardíaca (FC) en el ensayo AβYSS, donde los pacientes fueron aleatorizados a la interrupción o continuación del tratamiento con β bloqueantes después de un infarto de miocardio (IM).

Métodos

Los cambios en la FC y la PA desde el inicio hasta la postaleatorización se informan utilizando un modelo lineal mixto repetido, en los 3698 pacientes del ensayo AβYSS con una mediana de seguimiento de 3,0 años. Además, se evaluaron los cambios en la FC y la PA y el impacto en el criterio de valoración primario (muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, hospitalización por motivos cardiovasculares) en los subgrupos preespecificados de pacientes con o sin antecedentes de hipertensión mediante un modelo lineal mixto de riesgos repetidos y proporcionales de Cox ajustado, respectivamente.

Resultados

β interrupción de los bloqueantes se asoció con un aumento significativo {diferencia de medias cuadráticas [intervalo de confianza [IC] del 95%]} en la PA sistólica [+3,7 (2,6, 4,8) mmHg, P < 0,001], la PA diastólica [+3,3 (2,6, 4,0) mmHg, P < 0,001] y la FC en reposo [+10 [9, 11] p.p.m., P < 0,001] a los 6 meses que persistió durante el seguimiento a pesar de un aumento de los fármacos antihipertensivos en el grupo de interrupción de los β bloqueantes. Los efectos se observaron tanto en pacientes hipertensos (43% de la población) como en no hipertensos. Los pacientes hipertensos tuvieron un riesgo más alto de eventos (25,8 vs. 19,2 %) en comparación con los pacientes sin hipertensión (cociente de riesgos instantáneos ajustado 1,18, IC del 95 %: 1,01–1,36, P = 0,03). Los pacientes con hipertensión tuvieron un aumento particularmente marcado en el criterio principal de valoración (diferencia de riesgo 5,02 %, 0,72 % a 9,32 %, P = 0,014) cuando se aleatorizaron a la interrupción del β con bloqueantes.

Conclusiones

La interrupción del tratamiento con β bloqueantes después de un infarto de miocardio sin complicaciones condujo a un aumento sostenido de la PA y la FC, con efectos potencialmente deletéreos sobre los resultados, especialmente en pacientes con antecedentes de hipertensión.