Siguiendo nuestros consejos
Este recurso apoya a los profesionales de la salud en la toma de medidas para promover el uso más seguro de los opioides para el dolor crónico no relacionado con el cáncer. Su objetivo es dotar a los profesionales de la salud de conocimientos, apoyo y aprendizaje compartido para abordar la práctica con opioides que puede provocar daños.
Daño al paciente
Los opioides proporcionan una analgesia eficaz en el dolor agudo y en la atención al final de la vida, pero su uso es limitado para tratar el dolor crónico no oncológico.
El uso prolongado de opioides puede provocar una variedad de efectos adversos, que incluyen:
- dependencia
- Anomalías endocrinas
- Problemas de salud mental
- Hiperalgesia inducida por opioides
- muerte
El Programa de Mejora de la Seguridad de los Medicamentos del NHS (MedSIP) estima que por cada 62 personas que dejan de tomar opioides, se evita 1 muerte.
Uso clínico
La guía NICE "Dolor crónico (primario y secundario) en mayores de 16 años: evaluación de todo el dolor crónico y tratamiento del dolor primario crónico" cubre el tratamiento del dolor crónico, incluida la autogestión.
La directriz del NICE "Medicamentos asociados a la dependencia o a los síntomas de abstinencia: prescripción segura y tratamiento de la retirada para adultos" analiza el inicio, el seguimiento y la retirada de los opioides.
La actualización de la MHRA sobre la seguridad de los medicamentos "Opioides: riesgo de dependencia y adicción" (2020) describe los riesgos asociados con los opioides y brinda consejos para los profesionales de la salud (HCP).
Administración de opioides
La administración de opioides consiste en intervenciones coordinadas para mejorar, monitorear y evaluar el uso de opioides para apoyar el uso seguro.
Se necesitan intervenciones en todo el sistema para apoyar la administración eficaz de los opioides. Se puede lograr un cambio sostenido a gran escala cuando los proveedores de atención médica trabajan juntos.
Estrategias clave para mejorar la seguridad de los opioides
Se necesita un enfoque sistémico para reducir los daños causados por los opioides. La prescripción de opioides es frecuente en todos los sectores y afecta a una amplia gama de personas. Las personas que toman opioides se relacionan con múltiples profesionales de la salud y diferentes entornos de atención.
Dada la magnitud del problema, puede ser útil priorizar o centrarse en poblaciones o entornos específicos al tomar medidas iniciales para abordar los desafíos de la seguridad de los opioides. Se pueden utilizar varias estrategias para mejorar la seguridad de los opioides. Estos se pueden usar solos o en combinación entre sí.
Aunque hay cierta superposición, existen consideraciones de seguridad alternativas para el uso a corto plazo de opioides para tratar el dolor agudo que no se tratan en este artículo.
Colaboración profesional
Un enfoque colaborativo es esencial para desarrollar una estrategia que promueva prácticas más seguras con los opioides. Los profesionales de la salud de todos los entornos asistenciales, de diversas especialidades, deben participar en el desarrollo y la implementación de iniciativas relacionadas con el uso seguro de opioides. La creación de un grupo de trabajo central, que incluya a las principales partes interesadas de todo el sistema y a una serie de grupos profesionales, apoya un enfoque coordinado de la mejora. La nominación de un equipo de liderazgo, con responsabilidades definidas, proporciona la supervisión necesaria.
Algunos ejemplos de miembros principales de un equipo multidisciplinario (MDT) pueden ser:
- Profesionales sanitarios de Atención Primaria
- Profesionales de la salud de Atención Secundaria
- Equipos especializados en dolor
- Equipos de abuso de sustancias
- Profesionales de la salud mental
- Fisioterapeutas
- Prescriptores sociales
- Entrenadores de salud
Revisión clínica multidisciplinar
Las revisiones clínicas de MDT ayudan a garantizar que las personas, especialmente las que toman opioides a largo plazo o en dosis altas, tengan planes de tratamiento clínico adecuados.
El uso de un enfoque colaborativo y multidisciplinario para revisar el uso de opioides fortalece las oportunidades de intervenciones clínicas que pueden reducir o limitar el uso de opioides. Este video de 15 minutos explora el uso de enfoques intersistémicos para reducir el daño de los opioides, incluida la forma en que se han utilizado las reuniones de MDT para revisar a los pacientes que toman opioides en dosis altas.
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