MDPI. Hipotermia accidental.

https://www.mdpi.com

La hipotermia accidental es una caída involuntaria de la temperatura central por debajo de 35 °C. Anualmente, miles de personas mueren de hipotermia primaria y un número desconocido muere de hipotermia secundaria en todo el mundo. La hipotermia puede esperarse en pacientes de urgencia en fase prehospitalaria. Los pacientes heridos e intoxicados se enfrían rápidamente, incluso en las regiones subtropicales. Las medidas preventivas son importantes para evitar la hipotermia o el enfriamiento en pacientes enfermos o lesionados. El diagnóstico y la evaluación del riesgo de paro cardíaco se basan en los signos clínicos y en la medición de la temperatura central, cuando está disponible. Los pacientes con hipotermia con factores de riesgo de paro cardíaco inminente (temperatura < 30 °C en pacientes jóvenes y sanos y <32 °C en ancianos o pacientes con múltiples comorbilidades), arritmias ventriculares o presión arterial sistólica < 90 mmHg) e hipotermia que ya están en paro cardíaco, deben ser trasladados directamente a un centro de soporte vital extracorpóreo (ECLS). Si un paciente con hipotermia se detiene, se debe realizar una reanimación cardiopulmonar (RCP) continua. En los pacientes con hipotermia, las posibilidades de supervivencia y buen resultado neurológico son mayores que en los pacientes normotérmicos con paro cardíaco presenciado, no presenciado y asistólico. Se deben usar dispositivos mecánicos de RCP para un rescate prolongado, si están disponibles. En pacientes con hipotermia grave en paro cardíaco, si no es posible la RCP continua o mecánica, se debe utilizar la RCP intermitente. El recalentamiento se puede lograr mediante técnicas pasivas y activas. En la mayoría de los casos, se utilizan técnicas externas pasivas y activas. Solo en pacientes con hipotermia refractaria o paro cardíaco se requieren técnicas de recalentamiento interno. El recalentamiento del ECLS debe realizarse con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Un paquete de cuidados posteriores a la reanimación debe complementar el tratamiento.

Definición Clasificaciones Epidemiología Fisiopatología Clínica Manejo Recomendaciones en RCP Int. J. Environ. Res. Public Health 2022.