¿Cómo debemos manejar los fármacos antitrombóticos en pacientes que van a ser sometidos a una cirugía de fractura de cadera? Nuevas recomendaciones de la SEDAR.

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Antecedentes

El tratamiento antiagregante y anticoagulante complica el manejo de los pacientes con fractura osteoporótica de cadera (FOC).

Métodos

La sección de hemostasia de la SEDAR constituyó un grupo de trabajo, con el objetivo de establecer un plan de actuación basado en la evidencia de las mejores prácticas en el manejo de los pacientes que, estando anticoagulados o antiagregados, sufren una FOC. Posteriormente un grupo multidisciplinar revalidó las recomendaciones.

Resultados

La cirugía precoz disminuye las complicaciones y la mortalidad y mejora el bienestar y la recuperación funcional de los pacientes, mientras que la tasa de mortalidad no difiere por realizar una anestesia intradural o general.

Conclusiones

Aunque persisten incertidumbres se recomienda realizar la cirugía en las 24-48horas siguientes al ingreso, adaptando los bloqueos nerviosos periféricos y el tipo de anestesia (neuroaxial o general) a las condiciones hemostáticas. Se sugiere optimizar la hemostasia, la hemoglobina y la tromboprofilaxis desde el ingreso.