↓riesgo de eventos renales y CV (variables compuestas), de ↓TFG y de mortalidad por todas las causas.
Los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1RA) mejoran los resultados cardíacos y renales en pacientes con diabetes; sin embargo, su eficacia en individuos con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) reducida es incierta. Este estudio evaluó los efectos de los GLP-1RA en los resultados renales y cardiovasculares (CV) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC).
Diseño del estudio
Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) informados hasta el 25 de mayo de 2024.
Entorno y poblaciones de estudio
Participantes adultos en ECA con TFGe basal <60 mL/min/1,73 m2.
Criterios de selección de los estudios
ECA que incluyeron adultos (≥18 años) con diversos grados de función renal, incluidos individuos con ERC caracterizada por una TFGe basal de menos de 60 ml/min/1,73 m2, que comparó los GLP-1RA con los tratamientos de control con respecto a un resultado renal compuesto, mortalidad por todas las causas o un resultado compuesto de enfermedad CV. De entre los 212 estudios de cribado, 12 ensayos incluyeron participantes con una TFGe inicial <60 ml/min/1,73 m2 fueron incluidos.
Extracción de datos
Dos investigadores independientes extrajeron los datos.
Enfoque analítico
Se calcularon los odds ratios (OR) agrupados para el resultado renal compuesto, la mortalidad por todas las causas y el resultado CV compuesto mediante modelos de efectos aleatorios. La certeza de la evidencia se evaluó mediante el sistema GRADE.
Resultados
17.996 participantes de ECA con TFGe basal <60 mL/min/1,73 m2 se incluyeron en los análisis. Los GLP-1RA se asociaron significativamente con un menor riesgo de resultado renal compuesto (OR: 0,85 [IC 95%: 0,77-0,94]; p = 0,001) con baja heterogeneidad (I2<0,01%). Los GLP-1RA también se asociaron con una reducción del riesgo de una disminución de la TFGe del >30% (OR: 0,78, p=0,004), una disminución del >40% (OR: 0,76, p=0,01) y una disminución del >50% (OR: 0,72, p<0,001). El riesgo de mortalidad por todas las causas también fue menor en el grupo de GLP-1RA (OR: 0,77 [IC 95%: 0,60-0,98]; p=0,03), aunque hubo una alta heterogeneidad (I2=71,6%). Los resultados de CV compuestos también fueron menores con el uso de GLP-1R (OR: 0,86 [IC 95% 0,74-0,99]; p=0,03; Yo2=40,3%). Los análisis de sensibilidad restringidos a los agentes troncales GLP-1 humanos mostraron mayores beneficios.
Limitaciones
Definiciones inconsistentes de los resultados renales, enfoque en poblaciones diabéticas en la mayoría de los estudios y posible sesgo de publicación.
Conclusiones
Los GLP-1RA mejoraron los resultados renales y cardiovasculares, y la supervivencia en pacientes con ERC inscritos en una serie de ensayos clínicos.
No hay comentarios:
Publicar un comentario