🔟TIPS ¿ANTICOAGULACIÓN por FA EN DIÁLISIS?. Gabriel Puche, MD/PhD @gabi_puchepalao.

No aplicar de forma acrítica el CHA2DS2-VASc; considerar usar puntuación de riesgo adaptada para diálisis.

Incluir el tiempo de carga de fibrilación auricular como factor adicional de riesgo

Reevaluar regularmente la indicación de anticoagulación y el riesgo de sangrado. No usar antagonistas de la vitamina K de forma rutinaria. Preferibles ACOD: apixabán 2,5 mg cada 12 h o rivaroxabán 10 mg cada 24 h.

Ajustar la dosis de heparina de bajo peso molecular en pacientes anticoagulados. Estimar el riesgo cardiovascular general y considerar dosis bajas de anticoagulantes orales directos para “vasculoprotección” en pacientes sin fibrilación auricular.

Considerar la implantación de oclusores de la orejuela izquierda para prevenir ictus. No combinar anticoagulantes y antiplaquetarios de forma rutinaria ni usar doble terapia antiplaquetaria por períodos prolongados

Incluir a pacientes en hemodiálisis en estudios clínicos de inhibidores del factor XI cuando sea posible .