(Lancet) Inmunoterapia pasiva antiamiloide β en el Alzheimer. Oportunidades y retos.

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Con el advenimiento de la primera inmunoterapia pasiva dirigida a la enfermedad de Alzheimer antiamiloide dirigida al β modificador de la enfermedad, surgen preguntas sobre quién, cuándo y cómo tratarla. En este trabajo se describen brevemente las bases patogénicas y los datos preclínicos que, desde hace más de dos décadas, han iniciado el desarrollo de esta terapia vacunal. Analizamos los resultados de los ensayos clínicos de aducanumab, lecanemab y donanemab. También revisamos las recomendaciones de uso apropiado de estos nuevos tratamientos en la selección de pacientes y el seguimiento de la seguridad. Además, se presentan estimaciones del número de pacientes que calificarán para el tratamiento en relación con los criterios de inclusión y exclusión y estimaciones sobre la preparación de los sistemas de atención de salud para identificar a los pacientes adecuados y proporcionar el tratamiento. En nuestra opinión, estamos experimentando un cambio fundamental de la atención de la demencia de Alzheimer basada en el síndrome al tratamiento temprano de la enfermedad de Alzheimer guiado por biomarcadores. Este cambio requiere ajustes sustanciales de la infraestructura y los recursos, pero también promete lograr una desaceleración sustancial de la progresión de la enfermedad y retrasar la demencia.