(Atención Primaria) El impacto de las enfermedades crónicas en la mortalidad por cualquier causa en España: Un estudio de cohortes de base poblacional.

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Objetivo

El objetivo fue analizar la asociación entre las principales enfermedades crónicas más prevalentes como la diabetes mellitus con la mortalidad por cualquier causa en la población española.

Diseño

Estudio de cohortes retrospectivo de base poblacional.

Emplazamiento

Población española (Encuesta Nacional de Salud de España).

Participantes

Catorce mil quinientos ochenta y cuatro participantes de ambos sexos mayores de 40 años.

Mediciones principales

La variable respuesta fue la mortalidad total durante el seguimiento a 6 años, medida mediante el cruce probabilístico con el registro nacional de defunciones. Se midieron variables socioeconómicas, de salud, uso de servicios y hábitos de vida. La fuente primaria de datos fue el Instituto Nacional de Estadística.

Resultados

Se analizaron a 14.584 sujetos, y se produjeron 1.346 fallecimientos por cualquier causa en 6 años de seguimiento, con una incidencia acumulada del 9,1%. Con respecto a las enfermedades crónicas más prevalentes la existencia de bronquitis crónica, enfisema o EPOC; de DM; la existencia de tumores, así como haber padecido un infarto agudo de miocardio (IAM), presentan mayor mortalidad. Hallándose un riesgo de muerte en 6 años (HR: 1,74; IC 95%: 1,40-2,16) en pacientes con tumores; HR: 1,44 e IC 95%: 1,19-1,70 en pacientes con enfermedad pulmonar crónica (bronquitis crónica, enfisema o EPOC), el IAM (HR: 1,33; IC 95%: 1,08-1,65) en pacientes con IAM y la diabetes (HR: 1,23; IC 95%: 1,06-1,42 en pacientes con DM).

Del mismo modo, se detectó un aumento de riesgo de mortalidad relacionado con la existencia de enfermedades crónicas menos prevalentes como la cirrosis o la disfunción hepática HR: 1,67; IC 95%: 1,22-2,29, con una prevalencia del 1,5% en la muestra, así como de las enfermedades cerebrovasculares (embolia, infarto cerebral, hemorragia cerebral) HR: 1,39; IC 95%: 1,07-1,81, con una prevalencia del 2%.

Conclusiones

Las enfermedades crónicas afectan a más de la mitad de la población española mayor de 40 años, observándose asociación significativa de algunas de las enfermedades crónicas más prevalentes y que presentan mayor morbimortalidad en las consultas de atención primaria (la enfermedad pulmonar crónica, la bronquitis o el enfisema, el infarto agudo de miocardio y la diabetes) con la mortalidad total en España. Este estudio pone de manifiesto que son necesarios más esfuerzos en la prevención y en el manejo de estas enfermedades crónicas en las consultas de atención primaria debido a su relación con la mortalidad.