La insuficiencia cardíaca agudamente descompensada es una de las principales causas de hospitalización en todo el mundo, y una gran mayoría de estos casos se atribuyen a la congestión. Aunque la congestión suele confundirse con una sobrecarga de volumen, la evidencia sugiere que la descompensación puede ocurrir sin una acumulación significativa de agua, y se atribuye a la redistribución del volumen. Sin embargo, la distinción entre congestión intravascular y extravascular en la insuficiencia cardíaca a menudo se difumina, ya que los pacientes con frecuencia presentan características superpuestas de ambas y pueden pasar de un fenotipo a otro con el tiempo. Teniendo en cuenta que la diferenciación entre congestión intravascular y extravascular puede dar lugar a diferentes estrategias de tratamiento, el objetivo de esta revisión fue delinear los matices fisiopatológicos entre ambas, así como su correlación con los índices clínicos, bioquímicos y de imagen.
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