Objetivos Cuantificar la prevalencia, los daños y los costos del NHS en Inglaterra de la prescripción problemática de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por vía oral en grupos de alto riesgo.
Diseño Estudio de cohorte basado en la población y de modelado económico.
Ámbito Se combinaron modelos económicos que estimaban el daño a los pacientes asociado con eventos de prescripción peligrosos específicos de AINE y el costo para el NHS inglés, durante un período de 10 años, con las tendencias de eventos de prescripción peligrosos para estimar los niveles nacionales de daño a los pacientes y los costos del NHS. Participantes A los participantes elegibles se les prescribieron AINE orales y estaban en cinco grupos de alto riesgo: adultos mayores (≥65 años) sin gastroprotección; personas que tomaban anticoagulantes orales simultáneamente; o aquellos con insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica o antecedentes de úlcera péptica.
Principales medidas de resultado Prevalencia de eventos de prescripción peligrosos, por cada evento y en general, años de vida ajustados por calidad (AVAC) perdidos descontados y costo para el NHS en Inglaterra de manejar el daño.
Resultados Se observaron pérdidas de AVAC y aumentos de costos para cada evento de prescripción peligrosa (vs ningún evento de prescripción peligrosa). Los AVAC medios por persona fueron entre 0,01 (intervalo de credibilidad (IC) del 95%: 0,01 a 0,02) más bajos con antecedentes de úlcera péptica, a 0,11 (0,04 a 0,19) más bajos con enfermedad renal crónica. Los aumentos de costos medios variaron desde £ 14 (€ 17; $ 18) no estadísticamente significativos (IC del 95%: −£ 71 a £ 98) en insuficiencia cardíaca, a £ 1097 (£ 236 a £ 2542) estadísticamente significativos en personas que toman anticoagulantes simultáneamente. La prevalencia de eventos de prescripción peligrosos por 1000 pacientes varió desde 0,11 en personas que han tenido úlcera péptica a 1,70 en adultos mayores. A nivel nacional, el evento de prescripción riesgoso más común (adultos mayores sin gastroprotección) resultó en 1929 (1416 a 2452) AVAC perdidos, con un costo de £2,46 millones (£0,65 millones a £4,68 millones). El mayor impacto fue en personas que tomaban anticoagulantes orales simultáneamente: 2143 (894 a 4073) AVAC perdidos, con un costo de £25,41 millones (£5,25 millones a £60,01 millones). Durante 10 años, se estimó que el total de AVAC perdidos fue de 6335 (4471 a 8658) y un costo para el NHS de Inglaterra de £31,43 millones (£9,28 millones a £67,11 millones).
Conclusiones Los AINE siguen siendo una fuente de daños evitables y de costos de atención médica en estas cinco poblaciones de alto riesgo, especialmente al inducir un evento agudo en personas con enfermedades crónicas y personas que toman anticoagulantes orales.
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