Objetivo: Revisar la bibliografía sobre la tromboprofilaxis y el tratamiento de la tromboembolia venosa (TEV) con enoxaparina en pacientes de bajo y alto peso corporal y hacer recomendaciones de dosificación y monitorización en estas poblaciones de pacientes.
Fuentes de datos: Se realizó una búsqueda en PubMed (1995 hasta enero de 2018) con las siguientes palabras clave: enoxaparina, peso corporal, AND thromboprophylaxis, o AND tratamiento. Se identificaron referencias adicionales a partir de una revisión de las citas.
Selección de estudios y extracción de datos: Los estudios incluyeron el efecto del peso corporal y/o el índice de masa corporal (IMC) sobre el TEV, la hemorragia, la dosificación de enoxaparina y/o las concentraciones de anti-Xa para la tromboprofilaxis y la dosis de enoxaparina a la dosis de tratamiento. Se excluyeron los estudios en pacientes pediátricos y embarazadas.
Síntesis de datos: Los ensayos clínicos aún no han dilucidado las estrategias óptimas de dosificación de enoxaparina para la profilaxis del TEV y el tratamiento de pacientes con peso extremo; sin embargo, los datos sugieren que los regímenes de dosificación estándar pueden no ser apropiados en estos pacientes.
Relevancia para la atención al paciente y la práctica clínica: Esta revisión proporciona una discusión exhaustiva sobre la tromboprofilaxis y el tratamiento del TEV con enoxaparina en pacientes de bajo y alto peso corporal. Incluye recomendaciones de dosificación para guiar a los médicos que atienden a estas poblaciones de pacientes.
Conclusiones: Los pacientes con peso extremo requieren una consideración especial para determinar las dosis apropiadas de enoxaparina. Específicamente, los pacientes con bajo peso corporal pueden beneficiarse de 30 mg por vía subcutánea diaria para la profilaxis del TEV y de la dosis estándar basada en el peso para el tratamiento del TEV. Por el contrario, en pacientes con IMC ≥40 kg/m2, se recomienda administrar 40 mg por vía subcutánea dos veces al día, teniendo en cuenta dosis más altas en pacientes con IMC ≥50 kg/m2.
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